儿童呼吸道医院感染防控要点

作者：医院控感科张海金

编辑：董宏亮

据有关资料表明，在儿科门诊中，约2/3患儿感染呼吸道疾病；在住院患儿中，有1/3患呼吸道疾病，在婴幼儿死亡原因中，有1/3是由于呼吸道疾病所致。可见呼吸道疾病是小儿发病率和危害性大的常见病、多发病。我院医院感染统计数据，感染部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为前3位，构成比分别为60.0%，、23.4%、8.2%。

儿童较易发生呼吸道感染与儿童呼吸系统的解剖生理特点有关。婴儿期缺少鼻毛，鼻道窄，容易发生鼻道堵塞，鼻粘膜柔嫩，受冷及干燥空气刺激易于发生炎症；小儿的气管和支气管腔相对狭窄且毛细支气管发育较气管、支气管、肺泡发育慢，管腔更为狭窄，弹力纤维组织发育不良，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染。

呼吸道感染病原体种类房多，如病毒、细菌、真菌等。借助微生物学送检可以明确病原体。新生儿病房、医院感染的高发区。胎龄小、基础疾病严重、侵袭性操作多、住院时间长的患儿发生院内感染的几率较高。

了解了儿童呼吸系统感染的病因、流行病学及危险因素后，我们如何来预防和控制儿童院内呼吸道感染的发生呢？

1、空气传播和飞沫传播是儿童呼吸道感染的重要途径，首先保证病房良好的通风，必要是使用空气消毒机进行室内消毒。

2、咳嗽礼仪。适用于所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括医务人员、患者和探视者。咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口/鼻，使用后的纸巾立即丢进垃圾桶，双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。

3、手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，按照WHO总结的五个时机（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围物品后）及时进行洗手或卫生手消毒，防止病原体扩散。

4、病室安置。有呼吸道感染的患儿集中护理，医院可将感染同种病原体的患儿放置一室，如果条件不允许，尽量将呼吸道感染患儿与其他非感染患儿分室放置，避免造成交叉感染。

5、医疗用品及患儿用物的消毒。与患儿接触的医疗用品如听诊器、血压计、体温计等应做到一人一用一消毒；被服、衣物、奶具等物品必须经过消毒处置方可使用。

6、病房环境卫生及保洁。出院患儿的床单元应做到终末消毒，保证室内环境卫生清洁，必要时使用消毒剂进行擦拭消毒。

7、人员控制。限制探视陪伴人员，如有呼吸道感染的患儿家属应首先劝其远离患儿，其次做好家属的呼吸卫生宣教工作。