反复呼吸道感染治疗概述

　　反复呼吸道感染（RRTI）是临床最为常见的呼吸系统疾病，多发生于小儿、中老年人群及免疫力低下者。反复呼吸道感染诊断各地有不同的诊断标准，根据1987年4月召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准，一般认为每月患感冒或气管炎1～3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。（ 两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染；如上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数。）反复发作的呼吸道感染，常常不断加重气道及肺组织的病理损害，甚至引起严重的并发症，影响患者生活质量，造成患者劳动能力下降或丧失，是严重危害人类健康的常见疾病之一。山东中医药大学附属医院呼吸内科张伟

　　西医对RRTI发病机制的认识及治疗

　　目前国内外关于反复呼吸道感染（RRTI）的发病机制研究主要有以下几个方面：

　　1.原发性免疫缺陷或继发性免疫缺陷：近年来国内外的研究显示RRTI与IgG亚类缺陷有关。在RRTI儿童中约24%一27%伴有一种或多种IgG亚类缺陷。IgG亚类缺陷则由于T细胞功能失调所致。如患儿T细胞CD4/ CD8比值降，T细胞增殖功能下降。其所分泌的细胞因r、白细胞介素水平低下等。

　　2.微生态学因素：有研究者对健康人及反复呼吸道感：染患者口咽部菌群所做的定性、定量分析表明，反复呼吸道感染患者与健康人相比，需氧菌与厌氧菌的含量均明显增高。。有报道，下呼吸道和肺部感染主要由吸入患者咽部异常定植的菌群引起。还有报道非发酵菌在下呼吸道感染中起着很重要的作用。

　　3.微量元素缺乏：在反复呼吸道感染发生、发展中，缺锌、缺铁有重要作用，故在防治方面，必须注意防治缺锌、缺铁，这对降低呼吸道感染的发病率、提高其疗效有重要意义。

　　4.其他因素：其病因还与感染、营养不良、锌缺乏及维生素A缺乏有关。文献报道，辅助性T细胞明显减少及降低是RRTI的重要原因之一，大多数病毒可抑制T细胞亚群和T细胞功能，进而使受T细胞调控的IB亚类缺陷及下降；营养不良、缺锌及维生素A缺乏均可损伤机体免疫功能。 此外，生活环境不良如充满烟雾与粉尘的环境，居住拥挤、居室潮湿等；气候干燥或多变；不卫生的生活习惯等，都可能是RRTI的影响与促发的因素。

　　西医治疗反复呼吸道感染，主要是感染期抗感染治疗，缓解期应用免疫调节剂增强机体免疫，补充微量元素，营养支持等疗法。但这些方法存在着明显的缺陷与不足。

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