血液净化中心如何防控新型冠状病毒感染的肺

质量第一关爱生命防控新型冠状病毒感染

血液净化中心(室)是目前暴露风险极高的医疗场所，无论透析患者还是血液净化中心工作人员都需加强新型冠状病毒感染的防控工作。为了保证透析患者、陪同人员及工作人员的生命安全，保障透析治疗的顺利进行，血液净化中心应严格做好防控措施:

1.透析患者和陪同人员应加强新型冠状病毒防治知识的学习，避免去人员密集场所，培养良好的洗手习惯，牢记往返居家和血液净化中心途中的防护注意事项，合理规范使用防护物品。如果接触到疫区人员或出现相关症状，应及时电话告知血透室医院就诊。

2.透析患者应加强体温和新型冠状病毒感染呼吸道症状监测，透析前后均应测量体温并记录。对于有呼吸道症状者应按要求进行规范诊治。需特别警惕透析患者近期出现的乏力、腹泻、结膜充血等其他可能感染的表现，必要时做相关检查排除。对于无发热(体温≤37.3°C)、咳嗽、胸闷等症状且无接触史的，行常规透析接诊诊疗流程。体温异常(体温37.3°C)者，再次用水银温度计复测体温，正常者可行常规透析接诊诊疗流程。若复测体温37.3°C的患者，医院发热门诊进行新型冠状病毒感染筛查(包括新型冠状病毒核酸检测、胸部CT、血常规、CRP等);发热患者在没有排除新型冠状病毒感染之前，可由医护人员在隔离病房先行床旁CRRT治疗。无CRRT治疗条件的透析中心(室)可在其他患者透析结束后再安排该患者单独进行透析治疗，医护人员按二级防护进行防护，透析结束后进行终末消毒,已排除新型冠状病毒感染的其他发热患者，有条件可在透析室的隔离治疗区进行透析治疗或行CRRT治疗。

3.患者及陪同人员进入透析室应予免洗手消毒液洗手。血透患者透析时全程佩戴医用口罩，尽量避免在透析时进餐;可自带糖果等简易食物防止低血糖等发生。陪同人员(除必须陪护的特殊情况外)一律不得进入透析治疗室。如果有特殊情况需要陪护的，要求固定陪护人员，且陪护人员没有与本次疫情相关的流行病学接触史。

4.严格进行消毒，并加强监督落实。加强开窗通风，保持空气流通，有新风系统或净化系统全程开启，保证血液净化中心(室)的空气流通，并按时进行空气消毒。针对候诊区，设置洗手、测体温、更换清洁口罩等用品的设施并进行人员管控。透析中心(室)出现确诊或高度疑似新型冠状病毒感染的病例，应立即在感控专家协助下进行终末消毒。经感控专家检查合格后方可再次使用(需结合当地医疗实际情况)。

5.疫情防控期间，长期透析患者尽可能避免变更透析中心(室),一经变更，建议其在疫情控制后与原透析中心确认再返回。如确需接纳本地区其他透析中心(室)因疫情管控需要而分流的透析患者，除筛查乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV指标外，还需提前调查流行病学接触史及是否存在发热、咳嗽、胸闷、腹泻等症状。无特殊情况，建议暂不新增外地患者临时性门诊透析，建议其在当地治疗，等疫情结束再联系。如已从外地返回，需详细了解有无与确诊或疑似感染病例、居家隔离、发热患者及其家属等接触史，并应按照相关隔离要求处置，做好相应的防护措施，同时应进行症状、体温等相关指标的监测。外地返回及急诊患者经过病情评估，均采用单间独立透析单元透析治疗或床旁透析。

6.透析室需建立重点患者信息登记本，登记患者及其陪同人员体温及与确诊或疑似感染者、居家隔离或发热患者等的接触史。重点疫区透析室需建立患者发热登记本，详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻机位患者信息、以及本机位下一次透析患者信息、患者阳性体征等内容，做到每日一总结一上报。

7.需要进行血管通路建立或修复的患者在术前应排查新型冠状病毒感染风险。确诊或疑似新型冠状病毒感染患者的操作应在指定或专用手术室或操作间进行。操作人员做好相应防护工作。

8.医护人员要做好自我保护，勤洗手，每日测量体温，监测症状，并汇报科室;正确佩戴符合标准的N95口罩/一次性医用防护口罩、外科帽、手套，密切接触时带护目镜;准备专门衣物供上班使用，不带回家;个人用品如水杯等不带进血透室;进餐时不应穿工作服;尽量避免搭乘密闭人多的交通工具上下班，情况允许下乘坐私家车或出租车;乘坐交通工具后立即洗手,更换或清洗口罩;下班前进行私人物品消毒，例如手机、背包等;有流行病学史的进行至少14天居家隔离观察，有症状及时到当地发热门诊定点机构就医。

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