小姑娘年纪轻轻就得尿毒症，原因竟是

　　最近，医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者，是一位28岁的未婚姑娘小李。小李怎么年纪轻轻就尿毒症了呢？问题还出在她的体重上。

　　据了解，医院的时候，面色苍白，没有血色，急查结果连医生们都吓了一跳，血肌酐高达umol/L！而正常范围在40-umol/L，大于umol/L就意味着是尿毒症，已经没有任何中西医保守挽救的余地，只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是，小A在一年前单位体检中，就发现有蛋白尿，但因为没有任何不适症状，一直没有重视，直到如今酿成苦果，已是后悔莫及。

“只有28岁，年纪轻轻还未成家，怎么就患上尿毒症呢？”小李的父母难以接受残酷的现实。肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后，排除了遗传、免疫系统疾病等因素，最终考虑与肥胖有关。

原来小李身高1米6，体重却超过斤。其实，她小时候算是个标致的小美女，上了高中后，因为学习压力大，喜欢吃东西缓解压力，时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥，均告失败。

孙主任解释说，人体内血液量大约是体重的7%-8%，有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样，上面有很多的小孔，正常情况上只能经过一些中小分子，大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加，相应的肾脏也会增大，肾小球“工作量”也跟着被动增大，在这种情况下，筛网的孔径变大，能漏出的蛋白变多了。时间长了，肾小球发生了一段一段的局灶硬化，毛细血管网就会产生斑痕、纤维化，也就失去了本身的功能。久而久之，肾脏失去了代偿功能，水液和毒素蓄积在人体内不能排出，最终导致尿毒症。

值得注意的是，过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症，这些因素也会直接或间接损伤肾脏。

“其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示，早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿，不容易发现，但依然有蛛丝马迹可寻，如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况，要引起充分的重视，医院的肾内科门诊治疗，以免延误病情。另外，适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食，少吃油腻荤食和高蛋白食物，均衡饮食，另外要增加活动量，多运动，必要时可以服用药物，包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。

知多一点

上呼吸道感染可能诱发肾病

肾病的诱发因素很多，在日常生活中较常遭遇的就是上呼吸道感染。上呼吸道感染为何会导致肾炎？蒋小云解释，上呼吸道感染本身并不会导致肾炎，而是机体对上呼吸道感染的反应导致了肾炎。

　　当然并不是所有的上呼吸道感染都会引起肾炎，一般来说如果是急性链球菌A组B型感染后（临床上会表现为猩红热，或孩子皮肤有破损）有诱发肾病的可能。

　　专家提醒，急性肾炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周发病，当孩子出现排尿、尿色异常，眼睑或下肢是否有水肿，脸色是不是不好、有不明原因的贫血，会不会比同龄儿童更容易感到乏力、疲劳，孩子的食欲明显减退等症状，家长要及时带孩子就医。

解热镇痛药抗生素可能诱发肾病

　　孩子上呼吸道感染后如果服药不当，也可能引起肾损伤。医院儿科主任、小儿肾病中心主任蒋小云介绍，临床上经常能碰到因滥用感冒药而引起急性肾损伤甚至肾功能衰竭的病例。

　　她提醒家长孩子上呼吸道感染时用药一定要非常小心，不要自己随便到药店买药，或认为感冒药是非处方药就可以随便吃，更不能为求好得快，几种感冒药一起吃。

　　感冒药为何会有这么大的威力？这是因为肾脏是人体的“净化中心”，其主要功能是清除体内新陈代谢的产物和毒物，调节机体水盐和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

　　“是药三分毒”，人吃药后，药物通过血液循环到全身，最终大多要通过肾脏排泄到体外。

　　我们日常比较熟悉的药物，如阿司匹林、去痛片、扑热息痛与庆大霉素、卡那霉素、利福平等都具有不同程度的肾脏毒性，可能会导致急性肾脏损伤。

　　　特别是两种以上具有相似成分的感冒药同时服用，就相当于加大了药物剂量，不良反应发生的危险性会成倍增加。

来源：扬子晚报记者杨彦通讯员李一林孙茜，综合中山一院







































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