头条上呼吸道感染儿童手术的气道管理

巴西圣保罗州立大学麻醉科医师CarvalhoA.L.R.2和手术科医师VitalR.B.等的报告指出，对于最近有上呼吸道感染（upperrespiratorytractinfections，URTI）病史的患儿，术中使用喉面罩导气管（laryngealmaskairway，LMA）可降低术后咳嗽的发生率，并具有减少术后呕吐的作用。

对于近期有URTI病史的患儿，手术麻醉过程中与使用不同气道装置相关的围术期呼吸系统不良事件发生率一直存在争议。该项综述的目的是要评估：对于最近有URTI病史的儿科患者，就气管内导管（endotrachealtube，ETT）、LMA和面罩（facemask，FM）而言，手术过程中使用哪种气道装置更加安全和有效。

研究者基于循证医学建议对若干相关研究进行了一项系统综述。主要转归为围术期呼吸系统不良事件：咽喉痛、咳嗽、支气管痉挛（bronchospasm）、喉头痉挛（laryngospasm）、动脉血氧饱和度下降、憋气或呼吸暂停（apnea）；次要转归为呕吐和再入院情况。将每个相关研究中的数据汇总后计算总体相对危险度（RR）和95%可信区间（CI）。

该项系统综述共纳入了项研究，最后对4项高质量研究的数据进行了分析，这4项研究均为随机临床试验，涉及例患者。

重要的结果如下：

·与ETT和FM相比，患儿术中使用LMA可最大程度的降低咳嗽的发生率，RR为0.62，95%CI为0.41~0.93。

·与ETT和FM相比，患儿术中使用LMA具有减少患儿呕吐的作用，但并没有达到统计学意义，RR为0.57，95%CI为0.33~1.00，P=0.05。

·其他方面，如咽喉痛、支气管痉挛、喉头痉挛、动脉氧去饱和、憋气和呼吸暂停、以及再入院情况，三种气道装置均无显著差异。

该项系统综述结果表明，对于最近有URTI病史的患儿，术中使用LMA可降低术后咳嗽的发生率。研究者认为，上述有限但可靠的证据支持：LMA为近期有URTI病史患儿的术中气道管理提供了希望。

（《麻醉学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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