小儿急性上呼吸道感染的治疗

用药治疗

预防：

1.积极锻炼：睡觉是多开窗户，坚持用冷水洗脸，早起到室外呼吸新鲜空气，多参加户外活动和体育运动等

2.增加营养：做到饮食均衡，增强免疫力。

3.随时增减衣服：穿衣应该跟着气温走，避免过多或过少：特别在冬天应注意保暖，早晚应穿多一点，中午可以适当减少;同时应注意室温于户外的温度差，避免出入房间时着凉。小儿热爱运动，在运动出汗后，应及时更衣。外出时也可以戴口罩，让空气在口鼻部位的湿化时间延长，避免冷空气直接进入呼吸道。

4.讲卫生，避免发病诱因：防止环境污染和被动吸烟等。每周可以用醋蒸呼吸道汽熏20分钟，作简单的杀毒，增强呼吸道的免疫功能。

5.避免交叉感染和病原播散：接触病人后要洗手，若病情严重，医院中应穿隔离衣，在家庭中患者避免与健康的人接触。这不仅保护周围的人，同时减少病儿发生并发症的机会。

医院中，在可行的情况下，保持病房的通风换气及适宜的温度。同时对病人的床铺和空床及时清洁消毒。如有条件，可用紫外线对病室与污染地区进行消毒。

6.注射疫苗：从鼻腔雾化吸入或滴入减毒病毒疫苗，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜产生分泌型IgA抗体的，增强呼吸道的防御能力，作用比其他血清抗体要好。但是目前难以用疫苗预防类别众多的肠道病毒和鼻病毒。

7.药物预防：可采用提高免疫力的药物，降低反复呼吸道感染的发病率。如西药左旋四咪唑，卡慢舒;中药黄芪、加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)

8.扁桃体经常频繁发炎化脓，要与医生讨论是否有必要切除扁桃体。

留意全身症状如精神、食欲等，这比热度及白细胞等指标更为重要

小儿感冒中医治疗方法

(1)普通感冒：中医称上呼吸道感染“伤风感冒”，认为该病发生在体表，需要用用解表法将病邪驱散到体外。

可分为风寒感冒和风热感冒两型，但由于病症分别很大，需加以辨别并采取不同的治疗方法，风寒型采取辛温解表，风热型中表热重的用辛凉解表治、里热重的用清热解毒。

1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧。

处方举例：生石育9g，菊花9g，苏梗6g，藿香9g，连翘9g，荆芥穗3g。

2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。

处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，生石膏15g，薄荷6g，牛蒡子9g。

处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，生石膏15g，青黛3g，菊花9g，白薇9g，生地9g，地骨皮9g，。

(2)急性扁桃体炎：中医称为“乳蛾”，可分为“喉蛾红肿”――相当于急性扁桃体炎，和“莲房蛾”――相当于隐窝性急性扁桃体炎。

主要以清热泻火、解毒消肿治疗为主，外治法为辅。

处方举例：银花9g，连翘9g，板蓝根9g，元参15g，马勃3g，地丁9g，射干9g，青黛3g。

可随证选加下列药物

①伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g，胆草6g，赤芍9g。

②表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗如薄荷6g。

③里热重时，高热口渴有汗者加重石膏15g，黄苓6g。高热舌质红，无汗者加丹皮6g。

④大便燥结时加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。

外治法：局部用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，每日吹2～3次。

婴幼儿患病严重咳嗽反射可能减弱，用药时啼哭挣扎，容易吹入气道。所以用药吹喉时应用笑剂量并慎重。

(3)流行性感冒：中医称流行性感冒为“时行感冒”。

症状与风热感冒相似，但发病急，病情较重，全身症状较明显。

主要区别为

①流行感冒以高热为主，热盛时容易引起惊厥(热惊)。

②容易出现营分证候：身热夜甚，口渴不甚，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐现，舌质红绛，脉象细数。

③容易食滞引起胃肠不适，如吐泻等。

治疗时可在风热感冒治疗方法的基础上，根据实际症状有所加减。

①高热加黄芩6g;高热且大便干者，可加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每日冲服2～3次。

②高热惊厥可选加钩藤9g，蝉衣6g或珍珠母15g。

③暑季感冒，高热神倦，恶心、呕吐，苔腻，可加藿香6g，佩兰6g。

④兼食滞者可选加焦楂9g，建曲9g或莱菔子6g。

⑤咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。小儿感冒西医治疗方法

以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。

1、一般护理

患病期间需注意休息及护理

室温宜恒定，保持一定湿度，患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部，减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。　

发热期患儿胃口变差，宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良，如吐泻等情况，需暂时减少奶量。

2、药物疗法

(1)去因疗法

对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天。

对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用，反而会引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖。所以，对于抗生素的使用必须注意，应避免滥用。合并细菌感染时，若使用抗生素治疗2~3天后仍无效，应考虑其他病原体感染。

(2)支持疗法。

发高烧时，可用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。

还可以用适量退热药，如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量，容易导致多汗、体温骤降，甚至发生虚脱，使用时要注意。

止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿，尤其是婴儿。

3、局部治疗

年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时，可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口，减轻症状。

患者有鼻炎时，除了保证休息充足，应在进食及睡前滴鼻药，减轻鼻塞，保持呼吸道通畅。每日可用药4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但对于婴儿，不能用油剂型滴鼻药物，怕会吸入下呼吸道，导致类脂性肺炎的发生。

4、对并发性症的治疗

急性上呼吸道感染时，应当根据当时的情况，分轻重而采取适当措施