新兴呼吸道感染监视如何一叶知秋1

本文来源丁香园，作者：rain_轩。

原文题目“Surveillanceforemergingrespiratoryviruses”原发发表于“TheLancetInfectiousDiseases,Volume14,Issue10,Pages-,October”。

过去15年，出现了一些新兴的、潜在流行的病毒性呼吸道传染病。

年，WHO在世界范围内拉响了一种未知的新出现疾病的警报，后被命名为急性呼吸道综合症（SARS）。该疾病祸起一种新的冠状病毒（SARS-CoV）在世界范围内的迅速传播，导致30个国家超过人发病、人死亡，对经济产生了持续的影响。

此后，我们见证了其他几种病毒性呼吸道病原体的出现，包括流感病毒（禽流感H5N1、H7N9和H10N8、变型流感N3N2），人腺病毒-14，中东呼吸到综合症冠状病毒（MERS-CoV）（表1）。

表1：新兴呼吸道病毒

作为应对措施，人们发展了不同的监视系统，已检测呼吸道感染的发生。其中包括基于识别症状的系统、基于网络的系统、从卫生机构（例如急诊室和家庭医生）收集健康数据的系统、以及依赖于患者自我报告的系统。

但是，迅速认识呼吸道疾病流行的发生、潜在疾病的流行、相应特殊的病原体及其来源、感染的方式，传播的动力学等，需要更加有效的国家、地区及国际监视系统。

引言

累及呼吸道的新发人类病毒性疾病的出现，持续威胁到全球公共卫生安全。年3月12日，WHO为一种当时还未知的疾病发布全球警报，随后确认其是由一种新型冠状病毒（SARS-CoV）引起的严重急性呼吸道综合征（SARS）。

SARS-CoV导致30个国家超过人发病、人死亡，对经济产生了持续的影响。此后，几种其他病毒性呼吸道病原体（表1）相继出现，包括禽流感（H5N1、H7N9、H10N8），变异A型流感病毒H3N2，人腺病毒-14,，及中东呼吸道综合征冠状病毒（MERS-CoV）。

在SARS出现后不久，又发现了其他的冠状病毒：冠状病毒NL63及冠状病毒HKU1。

甲型流感（influenzaA）在1-3月高发。然而，年北京/32/92H3N2甲流爆发，及年福建//H3N2甲流爆发，均在11月及12月。

通过分析年至年次新兴传染病，多数（60%）为人畜共患病，而25%是病毒性的。该研究显示随着时间的推移，这些新兴传染病的流行称递增趋势。

在这一系列文章中，我们回顾了全球新发及再发呼吸道病毒的全球积极监视系统。我们认识到快速、早期识别系统利于适时早期采取控制措施，预防这些病原体的传播。

我们同时回顾了WHO全球流感监视系统网络（GISN）、全球流感监视和报告系统（GISRS）及国家流感中心和实验室网络的工作。

严重急性呼吸道感染（SARI）定义为发热（体温至少37.8℃），或咳嗽或喉咙痛，以及收治入院。流感样疾病（ILI）定义为急性起病的发热，体温高于38℃，伴咳嗽或喉咙痛。

全球监视

监视新发或再发呼吸道病毒旨在快速、早期发现并采取控制措施，阻断病原体的传播。

年，WHO建立了GISN，也就是后来的GISRS。新名称是在年5月，采纳了流感大流行防备（PIP）框架后启用的。

GISRS是一个全国流感中心和实验室的网络。这些中心作为基于实验室的监视系统，监控流感病毒，并对南、北半球流感疫苗的组成做出年度推荐。GISRS还要尽可能早的洞察到人群中任何不寻常，且可能造成大流行的流感毒株，描述其特征并进行跟踪。

多国流感中心（NICs）收集本国的病毒样本，进行初步分析，将具有代表性的临床样本及分离到的病毒送至WHO进行进一步分析。

该网络由6个WHO合作中心，4个WHO基本管理实验室及分布于个WHO成员国的个机构组成。NICs集中在欧洲和美国，及少数非洲、中东及东南亚国家。因此其缺乏热带及亚热带国家流感流行、疾病负担和传播方式方面的信息。

国际急性呼吸道及新发传染病联盟（ISARIC）是一个世界范围内的计划，集合了与例如甲型H5N1禽流感、甲型H1N1猪流感及SARS等传染病爆发相关的众多网络，及从事相关领域研究的个人。

ISARIC涉及不同科学家间的合作，以进一步增加对新兴呼吸道疾病的认识。ISARIC提供一个合作平台，通过它，可以共享计划，围绕共同







































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