疾病知识上呼吸道感染的诊断与治疗
2016-11-11 来源：本站原创 浏览次数：次上呼吸道感染
上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、流行性感冒等。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。
一、普通感冒普通感冒是一种常见的上呼吸道疾病。
（一）病因
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。
（二）临床表现
普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。
（三）诊断患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。
二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。
(一)病因引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。
（二）临床表现起病急骤、畏寒、高热（38oC～39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
（三）诊断
根据患者的主诉和临床表现可以确诊。
普通感冒与流感的区别
项目
普通感冒
流感
病原体
以鼻病毒为主
以流感病毒（甲型）为主
流行范围
散发
常大流行
流行季节
冬春季节或季节转换时
晚秋和初冬
传染方式
空气飞沫，传染性弱
空气飞沫，传染性强
感染频率
85%的人年患2次以上
最多1年次
主要症状
以卡他症状为主
突发高热、寒战、浑身酸痛，头痛
并发症
呼吸道细菌感染
呼吸道细菌感染，细菌性肺炎
主要治疗
对症和继发感染治疗，抗病毒治疗无效
对症和继发感染治疗
预防
增强体质
接种疫苗
（四）治疗
1、对症治疗：
A、休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。
B、根据患者的主要临床表现来选择药物。
2、病因治疗：
A、抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。
B、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。
C、中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等清热、解毒、抗病毒药物。
三、风寒、风热风寒
风热
临床表现
恶寒重，发热轻，无汗，头痛肢节痛、鼻塞声重、流清涕，或喉痒、咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而脉浮或浮紧
恶寒轻、发热重，汗畅不顺，头胀痛，咳嗽
痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔白或微黄，脉浮数
常用抗感冒药物的成分分析
药物成份
作用
注意事项
阿司匹林
布洛芬
对乙酰氨基酚
贝诺酯
解热镇痛
阿司匹林是使用时间最长，使用最多的解热镇痛药，能缓解感冒引起的全身症状，但是对于本品不能耐受者，往往不能服用。而对乙酰氨基酚与阿司匹林的作用相似，对胃肠道刺激性小，对阿司匹林不能耐受者可以应用，服药间禁止饮酒。
伪麻黄碱
减轻鼻充血等引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症。
对老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大须谨慎使用。
马来酸
苯海拉明
氯苯那敏
抗过敏
对于高空作业、司机等患者禁止服用。对前列腺患者慎用。
金刚烷胺
抗病毒
对肾功能不全者慎用
氢溴酸右美沙酚
二氧丙嗪
止咳
对于妊娠头3个月妇女禁用。
四、咳嗽、咯痰（一）、定义
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。
（二）、引起咳嗽、咯痰的原因
任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。
慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。
（三）、临床表现
由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。
1、流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛、发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。
2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
3、百日咳引起的为阵发性咳嗽。
4、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
5、黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。
6、铁锈色痰多见于大叶性肺炎。
7、而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。
（四）、对症选药
A、西药非处方药
1、盐酸溴己新：又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。
2、氢溴酸右美沙芬：又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。
3、复方甘草片：主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰，口服或含化。
4、愈酚伪麻片：由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂，用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。
B、中成药非处方药
1、风寒咳嗽证患者咳嗽严重，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。
（1）半夏露颗粒(刻谈净)止咳化痰。用于咳嗽多痰，支气管炎。7g/次，4次/日。因其成分有半夏，半夏本属热，用于寒引起的咳嗽。
（2）桂龙咳喘宁片止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症；以及急、慢性支气管炎。一次5片，一日3次
2、风热咳嗽证患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。
（1）川贝梨糖浆养阴润肺。用于肺热燥咳，阴虚久咳。口服，一次20～30毫升，一日3次痰湿咳嗽者忌服，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色白或带灰色。
（2）川贝末胶囊清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰不爽。口服。一次2-4粒，一日3次。
（3）小儿咳喘灵颗粒(安童生)武汉金联宣肺清热，止咳祛痰平喘。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。开水冲服。2岁以内一次1克，3～4岁一次1.5克，5～7岁一次2克，一日3～4次。
3、肺虚咳嗽证患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下
列非处方药。
（1）强力枇杷胶囊(特力克)养阴敛肺，镇咳祛痰。用于久咳痨嗽，支气管炎等。口服，一次2粒，一日3次。本品含罂粟壳，不宜长期使用；孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。
（2）止咳桃花胶囊清肺、化痰、止咳、通窍、散热、镇惊。用于百日咳及久咳不愈症。麻疹合并肺炎之镇咳剂一次2粒，一天3次。
（3）咳宁糖浆镇咳祛痰，平喘，扶正固本。用于反复咳嗽，咯痰历年不愈，遇寒即发，咳嗽胸满；慢性支气管炎，受凉引起的感冒咳嗽。10ML3次/日。
往期药品知识文章推荐：
1、4种“回南天皮肤病”专业用药指南
2、年执业药师《药事管理与法规》真题
3、年执业药师《药学专业知识一》真题
推荐阅读：点击下图，轻松拿执业药师证！↓
健康热线：