哮喘发作时总胸闷气短专家换季时期更该注意

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在日常生活中，隐藏着一个时常给大家带来呼吸困扰的坏家伙，虽说“貌不惊人”，却让很多朋友苦不堪言，甚至带来生命危险。最近，小李就深受其害。

半年前，小李突然出现咳嗽、呼吸困难、胸闷喘息等症状，平日里走路爬楼梯还会觉得胸闷气短，到夜里症状更会加重。随着咳嗽症状越来越严重，家人愈发觉得不对劲，医院进行诊断。经过仔细询问病情，并进行多项检查后，医生确诊小李为过敏性哮喘。

要知道，哮喘是一种危害极大的疾病，急性发作甚至会威胁患者生命。许多名人如台湾歌手邓丽君、“亚洲第一飞人”柯受良、香港明星谢霆锋和郑秀文、英国球星贝克汉姆、美国总统罗斯福、跳水名将洛加尼斯都深受哮喘病的困扰。邓丽君和柯受良甚至被哮喘夺去了宝贵的生命。

为此，我们该如何应对？

5月5日是世界防治哮喘日，今年疾病日的主题是“控制哮喘、珍爱生命”，以提醒全球提高对中重度的哮喘患者生存现状的重视，加强对中重度哮喘病的治疗改善。在这一特殊的节日，39健康网请到上海交通医院呼吸科学科带头人周新教授详解哮喘的防治。

春暖花开之际，小心轻症变重症

哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，可发生在婴幼儿、儿童、成年人或任何年龄。据中国哮喘联盟发布的调查结果显示，全球大概有3亿哮喘患者，且这一数据还在持续增长。

另外，根据国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的研究结果显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总人数达万，哮喘患者诊断率、治疗率均不理想，我国亟待加强对哮喘患者的规范诊断和治疗。

在日常生活中，哮喘主要表现为发作性咳嗽、胸闷、呼吸困难，部分患者还会出现咳痰的现象。这些症状经常会在每天夜间及凌晨发作或加重，持续时间可能几天也可能长达数周或者更长时间。

其实，不同的人群患有哮喘的原因也不尽相同。有时候，化学物质如建筑材料、大气污染（PM2.5增高）、生物燃料使用导致室内空气污染暴露及居所霉斑暴露等接触过多也会导致哮喘越来越多，在城市中，有些家庭饲养宠物，也有人会对动物皮毛容易过敏。

此外，碰到春暖花开的时候，一旦遇到雾霾、柳絮、粉尘、花粉、变化无常的天气等都有可能将哮喘症状加重，而一旦不控制好反复发作轻症也会变成重症。

因此，当下，如何进一步提高哮喘控制，改善患者生活质量，已成为我国哮喘诊疗亟待解决的问题。

合理治疗哮喘，重在科学用药

当然，哮喘也并没有想象中那么可怕，只要患者在判断为确实患有哮喘病之后积极接受治疗，便可以有效控制病情。在治疗哮喘时，最重要的一点还是科学用药。

根据哮喘患者类型和症状不同，医生需要选择合理的治疗方法。过去，对于过敏性哮喘的主要药物是针对气道过敏的症状缓解和炎症控制，而非针对IgE，即过敏免疫通路的核心。药物主要有两类：第一类，用于控制炎症的药物，以吸入激素为主，口服抗白三烯类药，这些药物虽不能根治哮喘，但可以抑制炎症，降低患者气道高反应性；第二类，用于缓解症状的药物，以长效的β受体阻滞剂为主，一天一次或一天两次。

虽然多年来我国的哮喘诊治水平已有了很大的提高，但对于一部分中重度哮喘患者来说，即使经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂规范治疗后，仍不能有效控制症状，疾病反复发作，生活质量较差，甚至危及生命。但一些创新治疗方案正在从根本上改变这一现状。

例如，抗IgE治疗的靶向生物制剂，可以靶向结合lgE，从源头阻断过敏反应，可从根本有效控制过敏性哮喘。从目前的临床治疗经验来看，该药物使很多患者免于急性发作、急诊就诊与住院次数显著减少，大量患者可以减少甚至停用口服激素的使用，日间哮喘和夜间觉醒等症状得以消失，生活质量获得极大改善。”

而为了提高患者依从性，创新靶向治疗药物奥马珠单抗成功进入新医保目录，并已于年1月1日起在全国正式实施，相比较过往，进入医保后该治疗手段患者负担降低超过60%。

哮喘个体化，管理避免深陷误区

其实，95%的哮喘都可以通过医生用药和自我监控得到很好的控制，但在生活中，哮喘病人常常存在许多误区，例如哮喘可以不用治疗、哮喘发作时才用药、一旦好转马上停药等等用药不规范的行为，让哮喘患者随时处在危险中。在换季的时候，建议患者日常生活中做到以下几点：

一是，注重运动方式。例如，游泳会增加肺活力，改善肺活量，推荐部分不对漂白粉过敏的患者适当游泳锻炼，同时，对于老年哮喘患者推荐慢跑、气功、太极、五禽戏等运动方式。

二是，尽可能找出过敏原。患者脱离并长期避免接触过敏原或其他刺激因素，是防治过敏性哮喘的最有效的方法。对室内过敏原过敏的患者，建议经常打扫整理房间，清除过敏原；对室外过敏原过敏的患者，在春季等花粉飘散的季节，尽量减少户外活动。

三是，严禁擅自减少药量。季节交替对过敏性患者病情影响较大，此时需要督促患者预防性用药不可减量，要知道，很多患者之所以会病情加重，都是自行减药造成的。

最后，需要强调的是，哮喘的疾病管理也并非千篇一律，要个体化根据自己情况去进行。例如，有患者会对游泳池的漂白粉过敏，闻到氯气的味道就发哮喘，所以，如果出现咳嗽、喘气、呼吸困难等症状的患者不建议游泳。

据悉，据悉医院、上海交通大医院及上海交通大医院医院均可以开展抗IgE治疗。