小儿急性上呼吸道感染是由什么原因引起的？

　　一、发病原因

　　1.病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上，支原体和细菌较少见，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。

　　（1）常见病毒： ①鼻病毒（rhinovirus）：有100余种不同血清型，冠状病毒（coronavirus）分离需特殊方法，两者皆为常见的病原，其感染症状局限于上呼吸道，多在鼻部， ②柯萨基病毒（parvovirus）及埃可（ECHO）病毒：此类病毒均微小，属于微小病毒（Picomavims）常引起鼻咽部炎症， ③流感病毒（influenza virus）：分甲，乙，丙三种血清型，甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次，乙型流行规模较小且局限，丙型一般只造成散发流行，病情较轻，以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉，气管，支气管，毛细支气管炎和肺炎， ④副流感病毒（parainfluenza virus）：分4种血清型，1型称“红细胞吸附病毒2型”（HA2）；2型称“哮吼类病毒”1型（HA1），往往引起细支气管炎或肺炎，也常出现哮吼；3型为地方性流行，全年均可发生，传染性强，能引起婴儿气管炎和肺炎，多数1岁内可感染；4型又称M-25，较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染， ⑤呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus）：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有强致病力，可引起小流行，1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎，30%左右致喉，气管，支气管炎及肺炎等，2岁以后毛细支气管炎发病减少，5岁以后，仅表现为轻型上感，下呼吸道感染明显减少，以上所述后三种病毒均属于黏液病毒（表1），在急性上呼吸道感染中以副流感病毒，呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为多见， ⑥腺病毒（adenovirus）：有41种不同血清型，可致轻重不同的上呼吸道感染，如鼻咽炎，咽炎，咽-结合膜炎，滤泡性结膜炎，也可引起肺炎流行，3，7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，可引起致死性肺炎，第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎，第3，7，11型可致咽，结膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳在北京引起3，7型腺病毒咽结膜热流行。

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