健康山东

如何预防小儿哮喘复发？

小儿急性呼吸道感染在临床上是一种常见疾病，也是冬季高发疾病，家长应该如果为孩子做好预防和保健，避免孩子急性呼吸道感染疾病的发生呢？《健康山东》医院小儿呼吸科王金荣主任，为家长们普及小儿常见呼吸系统疾病的相关知识，首先让我们一起来认识一下今天的好大夫：

王金荣，主任医师，医学博士、博士后。医院小儿呼吸科副主任。山东大学硕士生导师；山东中医药大学硕士生导师。

擅长各种肺炎、支气管炎等呼吸道感染性疾病，支气管哮喘、慢性咳嗽、婴幼儿喘息等过敏相关性疾病等的诊治、管理及临床研究。承担国家自然科学基金、山东省重点科技攻关课题、山东省自然基金等多项课题。年获得山东省医学科技进步三等奖一项。第三次（）全国儿童哮喘及过敏性疾病流行病学调查济南地区负责人。参与中国儿童肺功能正常预计值研究（-）。出版专著5部，发表核心期刊论文30余篇。

兼职：中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员；中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组委员；山东免疫学会感染免疫分会副主任委员；山东中西医结合学会变态反应专业委员会副主任委员；山东省医师协会诊断学分会副主任委员；山东省医师协会变态反应分会常委；山东医学会儿科学分会呼吸学组肺功能学组组长；国际儿科学杂志编委等。

上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。

上呼吸道感染简称“上感”俗称“感冒”

病原体：病毒占80~90%，可有混合感染。

症状：除喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛、咽干、发热等一般症状外可有热惊厥和脐周疼痛。

体征：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。

治疗：适当休息多饮水，室内保持空气流通。解热镇痛如有高热可适当用退热药，结合物理降温。近期存在流感现象，可用奥司他韦抗病毒药物治疗，可抑制病毒复制。

支气管哮喘（简称哮喘）

婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发，起病较缓，而年长儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急。哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，轻重不一，轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现，三凹征阳性，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音。危重病例两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音，呈“沉默肺”。

儿童哮喘的特点：

1.诱因多样性：上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化均可能诱发或加重哮喘；2.反复发作性：当遇到以上诱因时突然发作或呈发作性加重；3.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；4.季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；5.可逆性：平喘药通常能够缓解症状，也可以自行缓解。

咳嗽变异性哮喘的特点：

咳嗽变异性哮喘是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。1.持续咳嗽4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；2.支气管舒张剂有效；3.肺通气功能正常，有气道高反应性；4.有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；5.部分患儿最终发展成典型哮喘。

哮喘的防治原则是尽早治疗，坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

经过规范的长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。

哮喘的治疗目标：1.达到并维持症状的控制；2.维持正常活动水平，包括运动能力；3.维持肺功能水平尽量接近正常；4.预防哮喘急性发作；5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；6.预防哮喘导致的死亡。

吸入疗法是治疗哮喘的重要措施：具有一些特点：作用点直接；起效迅速；局部药物浓度高，疗效好；所用药物剂量小；避免或减少全身用药可能产生的副作用。

哮喘患者的教育是哮喘管理的重要措施：根据不同的对象和具体情况，采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育，提高积极治疗的主动性，提高用药的依从性，才能保证疗效。

对哮喘患儿家长进行教育，希望家长掌握一些基本内容，包括以下部分：1.识别与避免诱喘因素；2.观察哮喘症状；

3.熟悉常用药物的应用（按医嘱规范用控制药物，当有咳嗽或伴有喘息时用哮喘缓解药物）；4.陪伴并观察活动；

5.记录哮喘日记；6.学会峰流速监测；7.记住定期复查的时间。

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