2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主

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本研究的主要目的是监测年1月-年12月中国成人CARTI病原菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性，并积累流行病学资料。精彩内容欢迎大家进入阅读。

来源：中华结核和呼吸杂志年1月第38卷第1期作者：赵春江张菲菲等

社区获得性呼吸道感染(Community-AcquiredRespiratoryTractInfections，CARTI)医院外罹患的呼吸道感染，包括社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP），慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作，急性和(或)慢性扁桃体炎、咽炎及鼻窦炎等，在特定的患者群体中具有较高的患病率和病死率，其常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。根据-年亚洲地区成人社区获得性呼吸道感染监测(CARTIPathogenSurveillance,CARTIPS)的结果，对青霉素和大环内酯类抗生素耐药的肺炎链球菌比例正在逐年增加，其它主要致病菌对某些抗生素的耐药率也在增加。社区呼吸道感染更依赖医师经验治疗，连续监测社区呼吸道感染主要病原菌对常用抗菌药物的敏感性，是经验治疗的重要参考。因此，有必要收集现阶段中国地区肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的流行病学信息并监测耐药情况，为抗生素使用策略提供依据。

本研究的主要目的是监测年1月-年12月中国成人CARTI病原菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性，并积累流行病学资料。

方法

收集年1月-12月全国11家中心分离的株成人社区获得性呼吸道感染病原菌，其中肺炎链球菌株、流感嗜血杆菌株，卡他莫拉菌81株。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值。

结果

一、菌株的来源和分布全国11医院共分离出株细菌，其中肺炎链球菌株，流感嗜血杆菌株，卡他莫拉菌81株。

二、肺炎链球菌的体外药敏试验结果肺炎链球菌对阿奇霉素和克林霉素的耐药率分别为90.6%和87.8%；对头孢呋辛，头孢克洛和青霉素的耐药率为39.9%~54.1%；对头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为14.7%和10.2%；左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌表现出很高的活性，敏感度分别为97.8%和99.0%（详见表2）。

三、流感嗜血杆菌的体外药敏试验结果分离的株流感嗜血杆菌对所测试的抗菌药物表现出较高的敏感度，除对氨苄西林和头孢克洛的敏感度分别为71.5%和75.2%外，对其他测试抗菌药物的敏感度均超过90%（详见表3）。

四、卡他莫拉菌的体外药敏试验结果阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星对卡他莫拉菌均有较高的抗菌活性。

讨论

以往的研究中认为肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最重要的致病菌，其次是流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。但随着检验技术和手段的进步，非典型病原体如肺炎支原体、嗜肺军团菌率检出也有所提高，在CAP中的作用逐渐被人们所认识。研究结果显示，大约30%～60%的CAP患者未能找到明确的病原体，也说明非典型病体菌在成人CAP中的高比例和重要性。

目前肺炎链球菌的耐药性已经成为全世界







































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