青坦威序贯疗法治疗小儿急性呼吸道感染

急性呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病，目前临床上对此类疾病的治疗存在一个误区，即口服给药始终不及静脉给药，造成在治疗上不敢也不愿口服给药，多数采取静脉给药，以求“放心”。，儿童由于身体器官组织发育尚不完善，对药物的代谢能力较差，同时对某些抗菌药物比较敏感，容易发生严重药品不良反应。这主要归因于缺乏对抗生素特征的了解和家长的迫切要求。β一内酰胺类抗生素属于时间依赖性抗生素，这类药物浓度在最低杀菌浓度(MBC)的4—5倍时杀菌率即处于饱和。临床疗效的关键是延长和维持药物的有效血药浓度的时间，血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)或MBC时接触细菌的时间才是预测临床疗效的重要因素。基于当前细菌耐药的发展几乎遍及临床常见的病菌，产β一内酰胺酶使β一内酰胺类抗生素失活是细菌耐药的最常见和最重要的机制。

调查显示氨苄西林舒巴坦序贯疗法在小儿急性细菌性呼吸道感染治疗中的效果明显、经济、方便。氨苄西林钠舒巴坦钠复方制剂，氨苄西林钠舒巴坦钠是氨苄西林钠和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠的复合制剂。氨苄西林钠为青霉素类抗生素,临床上广泛应用已很长时间,对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌均有较强的抗菌作用,但它不耐β-内酰胺酶,随着临床上的广泛应用,耐药菌株日益增多,给临床治疗带来了困难。β-内酰胺酶的产生己迅速播及到许多种细菌,并且己成为影响β-内酰胺类抗菌药疗效的主要威胁。即使是对β-内酰胺酶稳定的第二、第三代头孢菌素,仍然可因酶结合的亲合力使药物不能到达靶位而发生细菌耐药。舒巴坦是一种竞争性的不可逆的β-内酰胺酶抑制剂,对耐药菌所产生的β-内酰胺酶有强大的抑制作用,并具有广谱的酶抑制作用,不易诱导产生β-内酰胺酶。因此,由氨苄西林钠与舒巴坦钠制成的氨苄西林钠舒巴坦钠复合剂型,能够产生良好的协同作用。

使用氨苄西林钠舒巴坦钠复方制剂在呼吸道感染的早期，感染部位的细菌大量繁殖，细菌数量多，炎症反应也剧烈，因此首选氨苄西林钠舒巴坦钠静脉注射，使药物迅速达到感染部位，并在感染部位达到MBC，以控制细菌生长，有效地杀菌。静脉给药48h以后，患儿渡过感染的急性期，机体整体状况有了明显改善，因无氨苄西舒巴坦口服制剂，改用与其有相同抗菌谱及抗菌活性的阿莫西林／克拉维酸口服，可维持血药浓度大于MBC，维持炎症部位的药物浓度，继续起到杀菌作用，收到了显著疗效。

方法设对照组：氨苄西舒巴坦静脉注射；治疗组：氨苄西舒巴坦静脉一口服序贯治疗，两组临床观察结果进行比较。结果氨苄西林+舒巴坦的联合制剂，比现有同类不含β一内酰胺酶抑制剂的抗生素具有更广的抗茵谱和更强的抗茵作用。

综上所述，注射用氨苄西林钠舒巴坦钠比现有同类不含β一内酰胺抑制剂的抗生素具有更广的抗菌谱和更强的抗菌作用。采用序贯疗法从静脉注射转为口服替代，适合于儿童的顺从性，减少了患儿住院时间，能有效控制院内交叉感染的潜在危险，并降低双亲陪护所致的误工损失。总之，氨苄西林舒巴坦序贯疗法不仅临床疗效确切，安全，而且经济方便，是一种理想的治疗方案，值得临床推广。

华北制药生产的青坦威（注射用氨苄西林钠舒巴坦钠）更加适合儿童使用：1、说明书中有单独的儿童用法用量说明：“儿童按体重一日～mg/kg，分次给药”；2、四个品规：0.75g、1.5g、2.25g、3.0g；其中0.75g；1.5g小规格儿童使用避免大规格一次用不完产生的浪费；3、自产原料从源头控制产品质量，企业内控标准远远高于国家药典标准，大大减少儿童不良反应发生的可能。