盐酸氨溴索联合复方半边莲注射液雾化吸入

张月1，石振东2

1．辽宁医院，辽宁铁岭;

2．辽医院

目的:观察盐酸氨溴索联合复方半边莲注射液雾化吸入治疗老年急性支气管炎患者的临床疗效。方法:将例老年急性气管－支气管炎患者按随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(64例)。对照组患者除常规治疗外，给予盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗;观察组患者在对照组基础上，加用复方半边莲注射液雾化吸入治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应情况。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组(P＜0．05);观察组患者仅有2例出现轻微不良反应。结论:盐酸氨溴联合复方半边莲注射液雾化吸入治疗老年急性支气管炎患者的疗效优于单纯盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗。

气管炎;支气管炎;盐酸氨溴索;复方半边莲;疗效;不良反应

中图分类号:Ｒ．1+1标识码:B文章编号:－()06－－02

急性气管－支气管炎(acutetracheobronchitis，ATB)是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性－支气管黏膜炎症，多散发，年老体弱者易感［1］。由于老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，支气管内由浆细胞与上皮细胞共同合成的分泌性免疫球蛋白减少，气道纤毛运动减弱，清除功能下降［2，3］，不利于气道炎症的恢复。本文观察盐酸氨溴索联合复方半边莲注射液雾化吸入治疗老年ATB患者的临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料选医院年2月－年2月收治的例老年ATB患者，均符合诊断标准［1］。根据病史、咳嗽和咳痰等症状，双肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片结果，作出临床诊断;排除严重心、肝、肾、血液及内分泌疾病，合并其他部位感染性疾病及其他肺部疾病，过敏体质以及不能配合雾化吸入治疗者。按随机数字表法，将上述患者分为对照组(62例)和观察组(64例)。对照组患者，男性35例，女性27例，平均年龄(68．33±6．26)岁;观察组患者，男性38例，女性26例，平均年龄(69．52±6．18)岁。两组患者年龄、性别、病程、临床症状、血象及原发病等方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。医院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1．2治疗方法对照组患者予以静脉应用敏感抗生素联合广谱抗病毒药和解痉平喘药治疗，盐酸氨溴索注射液30mg加5ml生理盐水稀释后雾化吸入，2次/d，以及吸氧、退热、补液、维持水电解质平衡等对症治疗。观察组患者在对照组基础上，加用复方半边莲注射液4ml加5ml生理盐水稀释雾化吸入，2次/d。两组患者的疗程均为1周。所有患者在进行雾化吸入治疗前、后充分清洁口腔，治疗前取侧卧位或卧位，治疗后采取正确的方法咳痰，注意观察并记录治疗期间两组患者的病情变化及药物不良反应。

1．3疗效评价标准痊愈:咳嗽、咳痰、发热及肺部啰音消失，血象降至正常;有效:上述临床表现明显改善;无效:上述临床表现无改善或加重。总有效率(%)=(痊愈例数+有效例数)/总例数×%。

1．4统计学方法计量资料以珋x±s表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的临床疗效比较

对照组患者显效33例，有效22例，无效7例;观察组患者显效42例，有效20例，无效2例。观察组患者的总有效率96．9%，显著高于对照组的88．7%(P＜0．05)。

2．2两组患者的临床表现消退时间比较

观察组患者的咳嗽、咳痰、发热及肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0．05)，见表1。

2．3两组患者不良反应的比较

两组患者均未见严重不良反应，观察组患者仅有2例(3．1%)出现轻微刺激性咳嗽，均未影响治疗。

3讨论

ATB患者常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致［2］。病毒或细菌感染、理化因素及过敏反应是ATB常见病因。其病理改变为气管、支气管黏膜充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，可伴有纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏膜腺体肥大增生;细菌感染时气道分泌物呈脓性［3］。ATB患者通常起病较急，全身症状较轻，可有发热;初为干咳或咳少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶有痰中带血，伴有支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷、气促表现。若能及时控制感染，缓解临床症状，对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义［4，5］。

ATB患者的治疗措施包括应用敏感抗生素或广谱抗病毒药、解痉平喘药及祛痰药，以及吸氧、退热、补液、维持水电解质平衡等对症治疗。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可使痰液中的多黏纤维断裂，抑制糖蛋白的合成;还能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，降低痰液黏度;可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出［6］。本药从血液至组织的分布快且显著，肺为主要靶器官，血浆半衰期为7～12h，无累积效应。本药与常用于治疗ATB的阿莫西林、头孢呋辛和红霉素等抗生素联合应用时，可增加上述抗生素在肺组织中的浓度，因此具有协同作用。

复方半边莲注射液主要成分是半边莲、半枝莲和白花蛇舌草，具有清热解毒、消肿止痛的功效，可用于各种感染性疾病。有研究提示该药治疗急性呼

吸道感染具有较好的效果［7］。另外研究提示，该药具有刺激单核吞噬细胞系统增生，增加吞噬细胞活力，增强机体免疫功能等作用。由此可见，该药适用于老年感染性疾病。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率显著高于对照组，而咳嗽、咳痰、发热及肺部啰音消失时间显著短于对照组，提示盐酸氨溴索联合复方半边莲注射液雾化吸入治疗老年急性支气管炎患者的疗效优于单纯盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗疗效。更重要的是雾化吸入给药降低了复方半边莲注射液肌

内注射或静脉滴注可导致严重过敏反应的风险［8］。

参考文献

［1］白春学．急性气管－支气管炎［M］//葛均波，徐永健．内科学．

第8版．北京:人民卫生出版社，2

:16－18．

［2］徐永健．慢性支气管炎［M］//葛均波，徐永健．内科学．第8

版．北京:人民卫生出版社，2

:19．

［3］张丙芳，吴利平，张华，等．呼吸系统的老化改变［M］//王晓

明．老年医学．西安:第四军医大学出版社，:．

［4］成淑英．盐酸氨溴索序贯疗法治疗慢性支气管炎效果分析［J］．中国医药科学，2，3

［5］李长龄．常用处方药物手册［M］．北京:北京科学技术出版社，

2:．

［6］李跃进，田秀坤．复方半边莲注射液治疗急性呼吸道感染［J］．

山东中医杂志，，22(9):－．

［7］严远质．复方半边莲注射液静滴致严重过敏2例［J］．药品不

良反应杂志，，7(1):40．