勿轻视细菌性下呼吸道感染

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由细菌、病毒、支原体及衣原体等多种病原微生物所致的呼吸道感染疾病是我国首位的感染性疾病，也是抗生素使用频率最高、数量最大的疾病。

社区获得性下呼吸道感染（Community-acquiredlowerrespiratorytractinfection，LRTI）是常见的成年人急性疾病。下呼吸道感染包括急性气管--支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。

研究表明，注射用头孢曲松钠舒巴坦钠是治疗中度、重度成人社区获得性细菌性下呼吸道感染安全﹑有效的抗生素。

临床研究目的

以往一般以青霉素为首选药物作为下呼吸道感染的抗菌治疗方案，但随着β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛使用，细菌产酶率及耐药率逐年升高，其疗效随之下降。研究观察注射用头孢曲松钠舒巴坦钠治疗成人社区获得性细菌性下呼吸道感染的临床有效性、安全性。

临床研究设计

中度、重度细菌性下呼吸道感染病人例，随机分为两组。其中注射用头孢曲松钠舒巴坦钠组中男59例，女37例，年龄（48±13）岁，予以注射用头孢曲松钠舒巴坦钠1.25g静脉注射，2次/d；注射用青霉素钠组中男56例，女34例，年龄（48±12）岁，予以注射用青霉素钠万u静脉注射，2次/d。两组均以7～10d为1个疗程。

临床研究结果

临床研究数据显示，注射用头孢曲松钠舒巴坦钠相比青霉素钠：治疗细菌性下呼吸道感染的疗效明显更优（表1）；治疗各种细菌性下呼吸道感染的临床有效率均更高（表2）；改善疾病症状的所需日程等均明显更快（表3）。

头孢曲松钠属第三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰氏阴性菌的抗菌活性甚强，且对绿脓杆菌有良好的作用。舒巴坦钠为不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性（除绿脓杆菌外）所产生的β-内酰胺酶抑制剂均有很强的不可逆的抑制作用。两者合用呈现协同现象，使之抗菌谱更广，杀菌性更强。

发展

世界卫生组织年发布的最新统计结果显示，年世界十大死亡病因中下呼吸道感染排第四位。在低收入国家中，下呼吸道感染带来的死亡率位居第一位，高收入国家中下呼吸道感染死亡率排第六位。

根据-年亚洲地区成人社区获得性呼吸道感染监测(CARTIPathogenSurveillance,CARTIPS)的结果，对青霉素和大环内酯类抗生素耐药的肺炎链球菌比例正在逐年增加，其它主要致病菌对某些抗生素的耐药率也在增加，对于重症社区获得性细菌性下呼吸道感染可优先采用联合治疗方案。

成人社区获得性细菌性下呼吸道感染依赖医师经验治疗，既要考虑到抗生素抗菌活性，也要考虑到病原体本身的变异。连续监测社区呼吸道感染主要病原菌对常用抗菌药物的敏感性，是经验治疗的重要参考。

注射用头孢曲松钠舒巴坦钠复合制剂，以头孢曲松钠和舒巴坦钠按照2:1比例制成。其对下呼吸道感染：由产β-内酰胺酶的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染，治疗效果安全、有效。

参考文献

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[2]于桂霞.4种抗生素治疗下呼吸道感染药学分析[J].当代医学,,04:-.

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