对话宝宝发烧了，去医院还是不去医院

“啊啊啊啊啊！小孩发寒热了！怎么办！噶小的小宁吃不消的呀！会烧昏过去哇！医院看急诊吧！”当爹当妈的经验还不够丰富时，很容易被小孩的体温吓到。“医院！没病都会生病！是药三分毒，别吃药了！小孩子发烧而已，不就是着凉了吗，最多是发疹子，有什么大不了，多喝水多睡觉！”而自以为经验丰富得不得了时，又常常变得讳疾忌医。对于宝宝的体温问题，太紧张没必要，太放松也不好。总剁办采访了专业的儿科医生，得到了一些最实用的建议。希望大家读完这篇，能在下次面对宝宝发烧时表现得更轻松、更果断。本期嘉宾：

医院儿科专家赵燕茹博士

（PollyZHAO,MD）

赵燕茹医生于年完成上海交通大学医学院博士学位，医院、上海儿童医学中心担任儿科医生。赵医生在儿科普科、儿童生长和行为发育等领域颇有建树。她持有儿童高级生命支持证书（PALS）。

Q：我们听到过一种说法，宝宝体温超过37度才几分的话就不算发烧。那么宝宝体温到底要达到几度、维持几天才算发烧？

A：对于小年龄的婴儿，特别是新生儿，体表温度容易因为外界环境的影响而改变。比如天气比较热的情况、衣服穿较多，都容易使小宝宝体表温度升高。一般来说，直肠温度（肛表）超过38度，就说明宝宝有发热的情况了。

Q：很多家长认为，医院环境太复杂，健康小孩都容易传染到病，医院；另外，“是药三分毒”，小宝宝能不吃药就别吃药，只要多喝水多睡觉就自然会好。请问，在什么情况下，医院、不吃药不打针、只需喝水睡觉就能退烧？

A：这个问题是因人而异的。6个月以内的宝宝由于抵抗力较弱，而且免疫接种尚未完成，如果出现发热的情况，医院就诊。而6个月以上的宝宝如果精神较好，没有发热以外的症状（比如咳嗽、排尿哭吵、呕吐腹泻、皮疹等）可以居家观察24小时，如果仍然持续发热再去就诊。

但是要注意的是，所谓“居家观察”并不仅仅等于“喝水睡觉”，如果宝宝体温较高，还是需要吃退热药物的。如果居家观察期间已经让宝宝吃了退热药，但体温仍然很难降下来（超过39度），也建议尽早就诊。

Q：发烧到几度需要吃药？吃什么药？

A：直肠温度超过39度（如果没有肛表，就看耳道温度是否超过38.5度）需要给宝宝吃退热药物。目前市场上可以买到的退热药有对乙酰氨基酚（总剁办注：比如泰诺林）和布洛芬（总剁办注：比如美林）两种，6个月以下宝宝建议使用对乙酰氨基酚，而6个月以上的宝宝两种都是可以的。

Q：怎样的发烧症状需要引起警惕？

A：高热持续不退，或同时伴有其他症状（比如咳嗽、排尿哭吵、呕吐腹泻、皮疹等）就要当心。另外，还有一种比较特殊的情况是发热并且“抽筋”，医院。

Q：宝宝发烧是不是很容易引发疹子？或者说，宝宝易发的疹子通常会伴随着发烧？

A：其实宝宝发热出疹子，都是某种特定疾病的表现，比如婴儿玫瑰疹（幼儿急疹）多是由于人类疱疹病毒6型感染引起。并没有“发热导致出疹”的说法。

Q：玫瑰疹、风疹、过敏、手足口这些有什么明显区别吗？

A：这些皮疹在发热和出疹的时间、出疹的部位、疹子的外观上，通常都有一些不同之处，但是对于没有医学背景的家长来说，要鉴别这些皮疹还是相当困难的。由于这些病毒感染导致的后果不尽相同，所以出现发热出疹的情况时，医院，让医生判断出疹的原因。

Q：宝宝发烧时，在家进行护理有哪些要点？不同程度的热度下，护理方式有不同的讲究吗？

A：6个月至6岁是“热性惊厥”的高发期，在宝宝体温高热时，家长要及时帮助降温，但也要兼顾宝宝的舒适性。比如像“酒精擦浴”这样的方法，虽然可以快速降温，但是对于宝宝来说是非常不舒服的，甚至可能导致一些不良后果，所以现在我们不主张应用。不管发烧是低热还是高热，都可以用给宝宝洗温水澡（水温38度）、适当散热、补充水分的方法达到降温的目的，同时可以应用一些电解质液体（比如口服补液盐）补充体液，这样效果更好。另外就是高热时可以口服降温药物。

Q：用耳温枪给小孩测体温时，常常发生连续测几次读数都不同的状况。医生最推荐的测体温方式是什么？

A：测耳温“读数不准”的原因有几种，首先小孩的耳道比较窄，所以要多测几次；另外小朋友耳道内的耳屎也会影响耳温枪的测量。从医生的角度来看，年纪小的小朋友用肛表测体温是最可靠的，大一点的小朋友则可以用口温表。如果测出来的温度不是很稳定的话，还是建议多测几次，取比较高的那个温度。注意，是取比较高的读数，而不是平均值。总剁办总结与补充1）6个月以下婴儿，如体温超过38度，建议就医。2）6个月以上的孩子发热，如果精神尚可，且无其他不适症状，可居家观察24小时。3）直肠温度超过39度，耳温超过38.5度，请服退烧药。根据总剁办总结的经验，请一定注意按照体重折算服药剂量，不要因为“担心吃药不好”擅自减量，起不到退烧作用反而还要多吃几次，得不偿失。4）吃药不配合的宝宝，过来人妈妈们推荐退热pp栓。5）高烧不退、伴有腹泻、咳嗽、排尿哭，甚至“抽筋”的宝宝，请立即就医。6）不是发烧就会起疹子，也不是起疹子就会发烧，这两者之间没有必然联系。起疹的原因多种多样，所以别再拍照发妈妈群问“这是什么”了，去问医生吧！7）也有妈妈向我们推荐小儿推拿退热，有兴趣、有耐心，也相信中医的妈妈可以学习。关于宝宝发烧，还有什么想问的？请在留言里尽情问，总剁办会替你采来最靠谱的答案。你可能还在找

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