小儿高热惊厥原因现象急救与预防
2016-12-2 来源：本站原创 浏览次数：次1、发病原因：
上呼吸道感染时，因高热引起小儿惊厥，它不是脑子发炎，而是由于小儿大脑皮层下中枢神经的兴奋性比较高，而皮层的发育还不成熟，当遇到很强的刺激如体温骤然升高，大脑皮层对皮层下就不能很好控制，引起神经细胞暂时性功能紊乱，出现惊厥。小儿脑子本身没病，医学上称“高热惊厥”，多见于6个月～5岁的小儿，约占95%，对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。惊厥持续几秒钟到几分钟，多不超过10分钟，发作过后，神志清楚。惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好
2、发病前兆：
一般抽风发作前，小儿多有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动、惊跳、抖动或烦躁不安、胡言乱语等现象，有时也没有先兆。如果出现这种现象，父母就要做好心理准备了。识别体温升高的早期表现和体征,如患儿精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等。
3、发病症状：
大多数突然发作意识丧失，头向后仰，两眼球凝视、上翻或斜视，口吐白沫面部和四肢肌肉强直性和阵挛性抽动，大小便失禁，发作时间可由数秒钟至数分钟，有时反复发作，甚至导持续状态。发作严重或惊厥时间较久者，面、唇、指甲发紫，伴喉部痰声。
4、急救：
1）父母保持镇静，千万不可哭叫或摇晃孩子。
2）让孩子静卧于床，用手指甲掐人中穴（人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处）及合谷、涌泉等穴，并将患儿头偏向一侧，以免痰液吸入气管引起窒息，用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间，以免咬伤舌头并保障通气。
3）小儿抽风时，不能喂水、进食，以免误入气管发生窒息与引起肺炎，惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。
4）家庭处理的同时最好先就近求治，在注射镇静及退烧针后，一般抽风就能停止。医院，使抽风不能在短期内控制住，会引起小儿脑缺氧。
5）保持环境安静，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复发作。
6）医院，查明发热原因，针对病因治疗，千万不可乱服药，以免延误病情。
5、预防：
大量临床资料表明，及时采取适当的抗痫剂可有效地预防高热惊厥的复发，可大大地减少高热惊厥患儿转变成癜痫的比率。随着发病时间的推移，复发会逐渐减少，初次发作后两年半内应特别注意预防复发，并防止6岁以前复发。反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，发作次数愈多，脑损害愈大。
预防的主要措施有：
1）加强宝贝体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让宝贝到室外活动，让宝贝身体能适应环境变化。注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。
2）宝贝高热时及时处理，预防高热惊厥复发。曾患过高热惊厥的宝贝父母，在宝贝患感冒或发热初期，最好持续监测宝宝的体温，即使体温未超过37.5℃（小白智能体温计在该温度值会自动触发声光报警），也应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，药物及剂量遵循医生指导，或采用物理降温，将体温始终控制在38℃以下（可采用小白持续监测体温，在配套APP中设定好报警阈值），突然出现手脚冰凉时应用温水将手捂热或洗澡（水温为37℃，可采用小白智能体温计的红外非接触方式监测），洗完后及时擦干穿好衣服，且衣服要适量减少。
3）宝贝感冒高热时补充淡盐冷开水，可预防高热惊厥。宝贝感冒初期，如果体温高于37.5℃，妈咪可适当为宝贝增加饮水量，如喝两杯淡盐冷开水。每次饮水量-毫升，间隔1-3小时)，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。
4）宝贝高热时，妈咪要注意观察宝贝的表情，警惕高热引发惊厥。一般抽风发作前，宝贝常有神情呆板、直眼、局部肌肉抽动或烦躁不安、胡言乱语等表现。一旦发现这种现象，则预示可能会发生高热惊厥。
5）如果有家族遗传史，妈咪最好提前学习相关知识，作到防患于未然。
6、家庭常用的物理降温方法：
1）多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
2）温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34℃比较适宜（可采用小白智能体温计持续监测水温，或者红外非接触方式测量水温），每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。
3）温水浴：水温约比病儿体温低3～4℃，每次5～10分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。
4）低温室法：将病儿置于室温约为24℃的环境（可采用小白的红外非接触方式监测室温）中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。
5）退热贴：退热贴是近几年的新产品，有国产的，也有进口的。进口产品，以小林退热贴的降温效果最佳，持续降温时间可以长达8小时（海依诺官方淘宝店“退热专区”里有销售）。在宝宝额头贴上一贴，宝宝头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。
6）冰敷：这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高，特别是伴随有畏寒、寒战，更不能用冰敷。
7）酒精擦浴：婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。
7、参考知识：
发热是指体温在37℃以上，人们在日常生活中通常称之为发烧。发热可以分为：
1）低热：体温在37～38.5℃之间;
2）高热：体温在38.5℃以上。
小儿发烧是最常见的症状，由于小儿身体正处于生长发育阶段，其神经系统发育尚不完全。所以，在发生高烧时，容易引发惊厥，也就是人们常说的“抽风”。引起小儿惊厥的主要原因是高烧。
小儿为什么常常会发烧呢?中医认为：小儿具有“阳常有余的生理特点，又有“易从阳化热”的病理机制。因此，小儿患外感疾病很容易转化为热证，也就发起烧来。另外，很多急慢性疾病均可引起小儿发烧。家长遇到小儿发医院儿科确诊是哪种病引起的发烧并对症治疗。惊厥是小儿发高烧的继发症，遇到发高烧的儿童，特别是6个月～5岁以内的小孩，家长要密切观察患儿的体温及身体状况，避免发生惊厥。
幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。典型的高热惊厥（简单型高热惊厥）具有以下特点：
1）多见于6月～3岁小儿，偶可见4～5岁，6岁以后罕见；
2）患儿平素体质较好；
3）惊厥多发生在病初体温骤升≥39℃时，常见于急性病毒性上呼吸道感染；
4）惊厥呈全身性、次数少（绝大部分在一次发热过程中只出现一次惊厥）、时间短（数秒至10分钟）、恢复快、无异常神经系统症状，简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。
高热惊厥有以下特点之一，则称为复杂型高热惊厥：
1）发病年龄在6个月以前或6岁以后；
2）发作持续时间长，超过15分钟；
3）一次发热性疾病中反复惊厥多次；
4）发作表现为局限性惊厥；
5）发作后有暂时性麻痹等神经系统异常；
6）开始发病的体温为高热（≥39℃），反复发作几次后中等度热、低热也发生惊厥；
7）热退后一周脑电图仍有异常；
8）常有阳性家族史，不少学者主张把这种类型称为"高热诱发性癫痫"。
高热惊厥可能转变为癫痫，发生的危险因素是：⑴原有神经系统发育异常;⑵有癫痫家族史;⑶首次发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有1项危险因素，1～2%发生为癫痫;有2～3项危险时为10%;首次发作时若有2～3项复杂征候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神经系统异常），则20%可转变为癫痫。治疗复杂型高热惊厥没有特效药，但对于经常复发的病儿，可用药预防复发，方法有二：⑴平时不服药，在发热初起时用止惊药，如用安定灌肠，可减少复发;⑵长期服药，可口服苯巴比妥或丙戊酸钠数周至1～2年，因考虑到要长用和药物的副作用，此种办法应慎用。医院就诊治疗。
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