儿童上呼吸道感染规范治疗

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什么是“感冒”?

急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratoryinfection,AURI）系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”,是小儿最常见的感染性疾病。该病主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。

儿童上呼吸道感染病因

病原体

儿童上呼吸道感染病原体90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒及腺病毒等。较少为细菌，多在病毒感染基础上继发细菌感染，常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。近年来肺炎支原体感染逐年增加。

诱发因素

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病，例如鼻腔、咽部狭窄，感染时易水肿、堵塞；营养障碍性疾病，例如维生素D缺乏性佝偻病，亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等；气候改变、环境不良、护理不当和缺乏锻炼或过度疲劳等，易发生反复上呼吸道感染。

上呼吸道感染临床表现

　　上呼吸道感染临床表现由于小儿年龄、体质强弱及病变部位的不同而各异，且视其病情的缓急、轻重程度也不同。

普通上呼吸道感染潜伏期2~3天，出现局部症状如鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛等，3~4天自然缓解；继续加重者出现发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状和食欲不振、呕吐、腹泻和腹痛等消化道症状。婴幼儿多起病较急，以全身症状为主，多有高热、咳嗽、食欲差，或伴有呕吐、腹泻、甚至热性惊厥；年长儿以局部症状为主，症状多较轻，体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，一般经5~7天痊愈。

两种特殊类型的上呼吸道感染疱疹性咽峡炎和咽结合膜热的临床特点见表1.

　按炎症部位命名的上呼吸道感染急性化脓性咽扁桃体炎和急性喉炎的临床特点见表2.

　上呼吸道感染并发症

　热性惊厥其发生有5个特点：①高热，体温快速升高超过38.5℃；②多发生于生后6个月到3岁；③发作持续时间通常仅数秒或数分；④发作24小时内通常只发作1次；⑤惊厥发作后，精神状态良好。据报道，儿童中约有5%~10%曾有过1次或数次惊厥发作。研究认为热性惊厥预后良好，很少转变为癫痫或智力低下，通常不需要预防性治疗。

　直接波及邻近器官例如中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等。

　血液播散例如脓毒血症、皮下脓肿、脓胸、关节炎等。

　变态反应引起免疫损伤急性化脓性咽扁桃体炎多为溶血性链球菌感染，能产生变态反应引起急性肾小球肾炎、风湿热等。病毒感染所致的上呼吸道感染，可能侵犯心肌，造成病毒性心肌炎。

来源：医学界儿科频道