健康讲堂反复呼吸道感染扶正为主兼以祛

哈市进入到十一月份，随着气温的持续下降和雾霾的影响，患呼吸道疾病的小患者也在不断增多。在黑龙江中医院儿一科门诊诊室，经常会听到有家长抱怨，自家宝宝的呼吸道要比其他孩子脆弱，感冒、肺炎、气管炎等疾病经常是轮番得。据儿一科副主任陈宏介绍：小儿频繁发作上、下呼吸道感染，如果在单位时间内超过一定次数，就称为反复呼吸道感染，该疾病的患儿便可称为“复感儿”。

患者亮亮便是一名“复感儿”。据孩子母亲讲，亮亮从小就爱生病，感冒发热是常有的。自从上了幼儿园，得肺炎、气管炎的次数明显增多，更是反复出现发热、流涕、咳嗽、咽喉肿痛等呼吸道感染的症状。家长慕名找到陈宏副主任后。陈主任观察发现亮亮要比同龄的孩子瘦弱一些，面色萎黄不爱说话。亮亮的妈妈说，孩子平时不爱吃饭，消化也不好，还不爱出去和小朋友玩，只喜欢一个人在家里看电视。去上幼儿园也是车接车送，稍微多走一些路就会出汗，大便经常溏薄。经过辩证并结合临床表现，亮亮舌淡苔白、脉无力、指纹淡，陈主任诊断为肺脾气虚证。该证多见于后天失调，喂养不当的儿童。由于肺脾两虚、宗气不足、卫外不固所以导致此证。陈主任给亮亮采取了补肺固表，健脾益气的治疗方法，并坚持扶正为主，充其正气使御邪能力增强，以达到减轻、减少发作的效果。

据中华医学会儿科学分会呼吸学组提出的诊断标准，0~2岁的儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次；3~5岁的儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次；6~12岁的儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次，同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少7天，就可以诊断为反复呼吸道感染。另据年最新反复呼吸道感染临床指南共识，缺少特征性的反复呼吸道感染患者，常以呼吸道病毒感染为主，多累及上呼吸道和气管、支气管。治疗方法除急性期控制之外，多采用细菌溶解产物或其他免疫调节的药物预防；反复化脓性扁桃体炎，多因局部病灶清除不利引起，实验室检查以白细胞和中性粒细胞增高为主，C-反应蛋白增高。治疗应合理使用抗生素，辅以免疫治疗，也可以进行手术，但是疗效有限；反复肺炎，要注意排查原发性疾病；反复支气管炎要注意过敏因素和病毒感染。

陈主任认为，从中医角度看，复感儿病位主要在肺，多因正气不足，卫外不固，而形成邪毒往复之势，发病原因主要有以下几点：先天禀赋不足，体质较弱；喂养不当，饮食摄取不足；户外活动过少，不耐风寒；不当用药，导致损伤正气；邪毒余留，受凉或疲劳后再次发作。复感儿初期多有外感表证、肺脾肾虚的表现，迁延期虚像显露，邪毒渐平，恢复期以正虚为主。临床上就诊的复感儿，多数处于恢复缓解期，病机以正气虚弱，卫表不固为主。

根据中医辨证，可分为肺脾气虚、营卫失调、脾肾两虚、肺脾阴虚四个证型，根据不同的证型采取不同的治疗方法。但要注意小儿正气虚的体质特点，多数情况下要以扶正为主，兼以祛邪。除口服药物外，还可以采用敷贴、艾灸等方法达到更佳的治疗效果。

陈主任在治疗反复呼吸道感染方面有着多年丰富的经验，在找到孩子生病的原因后，会制定一个长期的治疗方案，比如有的孩子营养状况较差，缺乏维生素和微量元素；有的孩子免疫力低下并且有遗传因素影响；还有的孩子在幼儿园相互交叉感染等等，除了用药之外，还包括饮食、生活起居、环境卫生等各个需要注意的方面，来进行免疫功能的调节，提高免疫力，改善体质，帮助患儿减少发病率。（张锐郑文韬）

陈宏简介

黑龙江中医院儿一科副主任医师，医学双硕士，在读博士。现任中国民族医药学会儿科分会理事、中国中医药研究促进会儿科分会理事、黑龙江省中西医结合学会儿科专业委员会常务委员、黑龙江省中西医结合学会儿科呼吸病专业委员会常委兼秘书。

擅长运用中西医结合治疗小儿反复感冒、咳嗽、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、微量元素缺乏、小儿腹泻、厌食、脾胃不和、贫血、小儿湿疹、过敏性紫癜、心肌炎、多动症、抽动秽语综合征及小儿疾病、疑难疾病等，在临床近20年积累了丰富经验。

出诊信息：周一、二、六全天，门诊诊室