儿童高发病如何预防宝宝上呼吸道感染

博士妈妈说：

冬夏季是宝宝感冒的常见季节，其实感冒的本质是宝宝的鼻和咽部吸入了病毒或细菌等引起的，室内外温度差别大，导致宝宝的免疫功能下降，这时病毒或细菌就有可乘之机了!

那么感冒和上呼吸道感染有什么区别呢？

什么是上呼吸道感染？

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的呼吸道炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

广义的上呼吸道感染不是一个疾病，而是一组疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻窦炎、扁桃体炎。狭义的上呼吸道干染即普通感冒，发生率较高，多具有自限性，一般5-7天痊愈。90%左右的上呼吸道感染都是由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病。

本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、免疫力低下及患有慢性病者更易患病。

如何初步判断是否为上呼吸道感染？

1.如果上呼吸道感染发病早期，就出现了流黄鼻涕，尤其是味道很大的，个别伴有鼻腔破溃甚至疖肿，一般是细菌感染。而流清水样鼻涕，不发烧的可能根本没有感染，有中低度发烧的一般考虑病毒感染。

2.上呼吸道感染时，整个咽喉部粘膜，包括软腭、腭弓、扁桃体、咽后壁和侧壁都鲜红甚至紫红色，个别还能看到出血点，一般是细菌感染，尤其可能是链球菌感染，链球菌产生的溶血素，容易导致黏膜的潮红和出血。咽喉部黏膜充血不明显，颜色为红色或淡红色，或者粘膜充血部位局限，比如只是腭弓充血，即使软腭粘膜有出血点，也考虑是病毒感染。

3.扁桃体发炎肿大，出现脓点，而不是薄薄的白膜一般是细菌感染。而扁桃体上有少量白色膜样分泌物，一般考虑是病毒感染。扁桃体肿大明显，但未见脓点，整个咽部充血不是特别严重，但发热程度高，有可能是葡萄球菌引起的化脓性扁桃体炎早期，也要考虑为细菌感染，结合化验检查和其他信息进行初步判断。复发的化脓性扁桃体炎，症状往往越来越不典型，甚至完全没有发热，一定要仔细检查咽部体征。

4.上呼吸道感染伴有耳朵流脓，考虑是细菌感染引起的中耳炎。

5.上呼吸道感染同时，脸上、身上有疖肿，或者皮肤起水泡，水泡液黄色或者脓性液，一般考虑是细菌感染。

6.细菌感染引起的发热，相对来说吃退热药后不容易快速退热，即使温度降下来，孩子精神依然不太好。本来中等度发烧2天，突然高烧，而没有出现其它新的症状，可能是细菌感染溃脓期。持续高烧不退，很可能是有隐匿的化脓性病灶没有发现，一定要细心查体，尽全力找出病灶。

病毒感染引起的发热对退热药更敏感，退热后精神状态也比较好。用一种甚至交替使用两种退热药都无法将体温降至38度以下，可能是混合感染或者细菌感染溃脓期。

7.上呼吸道感染同时，出现杨梅舌、细沙样皮疹等类似猩红热的表现而不典型者，首先考虑细菌感染。

8.个人体会气温对疾病的影响，一方面是诱发了患者体内本来就潜伏的病原体，而不是病原体本身发生了流行。另一方面，儿童的体质特点决定了更容易在气温波动时感染不同的病原体。所以当气温发生剧烈变化时，询问既往是否有化脓性扁桃体炎或者支原体感染，再结合患者症状特点，可以作出更准确的预判。

9.血常规和临床症状、体格检查都不符合以上细菌感染特点，考虑为病毒感染。

10.最近几年肠道病毒非常流行，肠道病毒引起的出疹性疾病，也要引起重视。年龄在1岁到5岁之间，中高度发热，血常规单核细胞比例偏高，烦躁、哭闹、尖叫等神经症状较发病前明显增多，食欲差，轻微腹泻，发热持续4天到5天，未退烧或者已经退烧出皮疹，皮疹一般为3毫米以下斑丘疹，持续两天到4天消退，而神经症状可以持续一周、两周或更长。发热早期精神症状明显就要考虑到出疹的可能，而幼儿急疹往往与以上特点都不相符。

上呼吸道感染需要与哪些疾病的表现较为相近？

上呼吸道感染须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。

1.过敏性鼻炎过敏性鼻炎者的症状表现和普通感冒十分类似，不同的地方在于过敏性鼻炎多由过敏因素如灰尘、动物毛皮、气温、花粉、异常气味等刺激引起，因此起病快、喷嚏连续频繁，一般来说感冒都是打几个喷嚏就停住了，而过敏性鼻炎发作时，喷嚏接连不断，同时还感到鼻腔发痒。当远离过敏原时，数分钟至1～2小时就可好转。

2.流行性感冒为流感病毒引起，传染性高，常引起明显的流行，起病急，全身症状较重，体温常大于39℃、全身酸痛、眼睛干涩酸胀，但鼻咽部症状较轻。

3.急性气管炎表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，做血常规和胸片有助于鉴别诊断。

4.急性传染病前驱症状像麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病在疾病的早期常常有呼吸道的症状，除此之外还有各自的独有的症状表现。若是生活在这些传染病高发流行的区域或是爆发性的季节，则有可能是该病。必要时可以做相关的实验室检查如血常规、脑脊液检查等来进行鉴别。

如何预防呼吸道感染疾病呢？

预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增强孩子对病原体的抵抗力。可以采取以下措施：

1、提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。

2、体格锻炼。体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼，以取得更好的效果。

3、增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。

4、按时预防接种疫苗，如：接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。

PS：积极锻炼、增加营养最重要哦！切记不可擅自用药，谨遵医嘱呦！

编辑

小尼

本文部分内容整理自丁香医生