反复呼吸道感染患儿的中医药治疗

反复呼吸道感染是儿科临床常见病，凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。复感儿的临床表现特点有反复外感、病程迁延、多汗自汗、不耐风寒、纳呆食少等。反复呼吸道感染在儿童的发病率高，且病程长，迁延难愈，还易引起并发症，严重影响儿童的身心健康和生长发育。

西医在治疗复感儿时主要采用抗感染治疗、免疫疗法、补充营养素等手段，但由于病因复杂、发病机制也尚未明确，治疗缺乏针对性，疗效往往不明显。中医认为复感儿的病因，主要与营虚卫弱、营卫失和、肺脾肾三脏不足等有关。并将其归纳为外感六淫、内伤乳食和内外合邪3种。中医治疗复感儿强调整体调节和辩证施治，注重“治本”，从而在控制反复发作方面有明显优势。中医治疗思路总体上可概括为初则解表清热，继则顺气益肺，久病则调和营卫、固表、健脾益气，沉疾则补气益肾。其中营卫调和是呼吸道复感儿防病健体的前提，“阴平阳秘，精神乃治”、“正气存内，邪不可干”，正气旺盛，营血充足，卫外密固，阴阳平衡，病邪才难以侵入，疾病无从发生。营气和卫气都是以水谷精气为主要的生成来源，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，营周不休，阴阳相贯，如环无端；营主内守而属阴，卫主外护而属阳，两者之间的协调运行，才能保持正常的腠理开合，以及正常防御外邪的能力。

中药治疗复感儿是一个行之有效的手段，根据复感儿的发病机理，常用的方剂有黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、龙骨牡蛎汤、异功散、参苓白术散、六味地黄丸等。其中黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由桂枝汤衍化而来，《金匮要略心典》说“桂枝汤，外证得之，能解肌去邪气；内证得之，能补虚调阴阳”。在临床中根据患儿的具体病情，采用辨证论治和整体治疗的方法，均取得了较为理想的疗效。

对于服中药困难的患儿，也可以采用外治法。外治法的理论依据是中医学认为人体内存在“内属于脏腑，外络于肢节的经络系统”，通过外用药物、推拿等方法刺激穴位和经络而发挥治疗作用。中医外治法克服了小儿长期服药依从性差的缺点，在复感儿治疗中也日益受到重视。

卞成磊：儿科主任、副主任医师

个人简介：中国中医药研究促进会儿科分会理事，毕业于潍坊医学院，从事儿科工作20余年，曾医院儿科、医院儿科、北京医院儿科、医院儿科进修学习。擅长中西医结合、推拿治疗儿科常见病、多发病，中药治疗儿童抽动症、紫癜、遗尿症等疗效显著。对一些少见病、疑难病的诊治颇有造诣。发表国家级论文10余篇，获得潍坊市科技进步奖一项。

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