百人援贵DAY5呼吸道感染就一定
2016-10-23 来源：本站原创 浏览次数：次?
百人援贵DAY5
呼吸道感染就一定要用抗生素吗？
8月21日贵州省黔西南布依族苗族医院
崔医生义诊日记：
第五天的义诊，对我来说也是此次韩红爱心医疗救助行动的最后一天。
昨天晚上，全体队员与当地布依族朋友一起欢度七夕，每位队员得到了七夕特别礼物-布依族香包。今天义诊的地点是贵州省黔西南布依族苗族医院。这医院。今天到病房做了简单的查房。
突然想起了一个主意，以后将义诊与临床教学结合，不仅可以解决病人问题，还可以提高医生水平，这样就可将义诊的效果留下来，继续延续，为更多孩子的健康服务！回京后马上运作。你愿与我一起做吗？
▲义诊现场照片
家长们应该知道的事情
“引起反复呼吸道感染的原因”
孩子出现反复的发烧、咳嗽未必就是反复的呼吸道感染，因为我们现在特别容易将反复的呼吸症状道的症状等于反复的呼吸道感染。其实引起反复呼吸道症状的原因，大概会有三方面的原因，下面我给大家做一个比较详细的介绍。
上呼吸感染是所谓的反复呼吸道感染症状的最主要的原因，其实上呼吸道感染也叫‘上感’，也俗称叫‘感冒’。其实是一种症候群包括了发热、流涕、咳嗽，这些其实是一个很自然的过程，多是由病毒引起的很少很少能见到是细菌引起的。所以这是我们最主要的是等待，因为对于6岁以下的孩子，特别是2岁以下的孩子，根本就没有合适的治疗感冒的药物，现在上市面上有的药物它的副作用远远高于它的正作用。家长愿意用，实际不是这些药物用了有多好的效果，而是满足了家长想要给孩子治病的这样一种意愿，其实这是一种错误的决定。一般上呼吸道感染都是靠等待，一般等待3-5天。
但是上呼吸道感染可能是其他感染的一个早期表现，比如真的是到了呼吸道的细菌或者是支原体感染，这时早期我们不用药家长会问会不会耽误孩子？实际头三天如果没有特别严重的状况可以观察，这样虽然看似没有积极地治疗所谓的肺炎早期或者是其他感染早期，但是这些感染早期在暴露后我们才能针对性治疗，不要因为有些孩子上感的症状是肺炎的早期，就所有的上感都按肺炎治疗。特别是在门诊中95%都是病毒感染，而我们现在95%以上的孩子都会使用抗生素，而不是仅针对那几个本身是细菌感染的孩子，而是所有的孩子都要用抗生素为它买单，这样的话我们损伤的面太大。
细菌感染有细菌感染的特点，一般早期没有太多明显的区别。很多家长当孩子出现呼吸道症状医院希望查血，其实至少要发绕或有其他呼吸道症状24小时以后才可能会有判断的机会，所以早期给孩子查血并不能证明是否是细菌感染，所以家长不用特别着急。
当孩子仅仅是上呼吸道感染症候群的时候，家长不用紧张（哪怕高热也不用紧张），因为我们有退烧药来暂时帮他缓解，但是对于有特别深的、频繁的咳嗽或者有呼吸困难、精神状态很差的时候，才可能需要紧急的来看。在急诊中90%以上的孩子都不是急诊，就仅仅是家长比较着急，希望能早点看病失去了本身急诊的意义。
“当心交叉感染”
医院看病本身不是一件坏事，但有一点家长一定要知道，就是可能出现交叉感染的问题。家长会说是否能把孩子都隔离开？医院都没有条件把所有的孩子分别隔离开去等待，只有看病的时候才可能分开。所以在等待区时很可能会有不同疾病的孩子在一起，容易造成交叉感染。
家长不要紧张，仅有上呼吸道感染症状的时候家长真的可以在家中等待。即使发烧高热也可以服了退烧药在家中等待。3天后如果明显见好，我们就可以在家里继医院。不要因为高热（39°、40°或41°）就认为孩子病的非常重，发热的高度本身不代表病情的轻重程度。
到医院以后家长往往是非常焦急的态度，给医生心理上很大的压力，如果医生很平淡的告诉他这个病可以回家观察不需要药物治疗，往往家长当时是肯定接受不了的，所以医生就会给开一些药物，而这些药物往往就落在了抗生素或者是中药上。因为家长觉得抗生素是一个万能的药物，吃了抗生素之后孩子的病就不会继续发展，甚至有家长认为万一是细菌感染怎么办，干脆用上抗生素吧！
“抗生素真的那么好？”
可是抗生素只针对严重的细菌感染，并不治疗病毒或其他的感染。频繁使用抗生素会使孩子的肠道以及免疫功能都会有很大的损伤，其实是百害无一利的，只有正确使用抗生素才可能有效，其他的时候不应该使用。
对于抗生素家长特别信赖静脉输液，根据很多人的经验静脉注射之后孩子就不烧了，所以觉得静脉注射抗生素特别好，实际这是一个很大的误解。
孩子发烧的时候想要退烧，体内一定要有足够的液体。但是发热的孩子往往是进食不好，不能够进食足够的液体导致体温不退。输液正好是输进了一些液体使体温降低，而且也是暂时降低。所以家长就会误认为是抗生素的功效，实际是错误的。
其实输液的过程中是液体起的作用真的不是抗生素起的作用，而且抗生素还会使孩子的免疫功能收到影响，本身生病应该是提高孩子的免疫功能的，但是频繁使用抗生素又抑制了免疫功能，实际是得不偿失的。生病一次孩子的免疫系统本身没有提高，俗话说就是白得了一场病，孩子没有真正的得到免疫系统的锻炼。
使用抗生素现在很大的误区就是滥用抗生素，但还有一些本身该用的家长并不坚持用完。家长认为发烧的时候就应该用抗生素，不烧了就应该停下来，其实是错误的。
如果是真正的需要使用抗生素的疾病，比如说B型溶血性链球菌感染或含脓性扁桃腺炎或者是细菌性痢疾，这些严重的细菌感染一定按医生交代的，用满使用疗程。千万不要认为只要不烧了就赶紧停下来，这样又会出现另外一个误区，体内会有很多耐药菌的物质产生，会使以后再用抗生素的效果会大大的削弱。所以我们一定要知道抗生素使用应该要严格按照适应症，但是一旦使用一定要按照医生给的建议，用满5天、7天或者10天，千万不要自行决定停下来。
再有呼吸道感染的时候家长们比较喜欢用中药，觉得中药没有副作用，这是更大的一个误解。中药因为是多种成分在一块，我们现在真的没有太多的研究。所以大家认为只要说明书上不写的，就是说明没有副作用，这是很大的误解。其实说明书上不写的有两种情况，一种情况真的是没什么副作用，但是可能更多的情况是根本就没有研究，不知道是否有副作用。因为中药很难进行研究，每种中药的成分变化非常大。所以家长不要不该用的时候也用中药得到家长自己的心理安慰。其实大家要知道生病本来是免疫系统成熟的过程，生病时孩子受罪但过程中免疫系统能够成熟的话，对孩子是有益的，也就是说生病并不一定是件坏事儿。
“什么叫抗生素”
什么叫抗生素呢？抗生素指的就是某种菌素，比如青霉素、头孢菌素等等。但是还有一种现象，在呼吸道感染的时候有人会用抗病毒药物，比如说病毒唑，阿昔洛韦，这是更大的错误。现在没有任何证据显示，抗病毒药物可以抗感冒、抗不同的上呼吸道感染。只有特别严重的病毒感染才可能使用某种抗病毒药物。
所以大家一定要走出一个误区，感冒不要使用抗生素感冒也没必要使用中药，感冒同样也没有必要使用抗病毒药物。不要说到病毒感染就一定要使用抗病毒药物，抗病毒药物对孩子损伤更大。他可以有致畸、致癌、致突变的副作用，对孩子的生长发育可能存在潜在的非常不良的影响。
真正的上呼吸道感染实际就是一个积极的很好的护理，让孩子尽可能舒服一些。比如发热的时候多给孩子饮水，让孩子的体温尽可能通过皮肤发热，能够有一个调控。再有要进食一些容易消化吸收的食物，孩子可以比较好的睡觉等等的方式，使孩子度过这个时期。度过这个时期以后不是说我们伺候孩子好了，而是在这个期间孩子会有很好的免疫系统的提高，这样孩子才能有以后预防疾病的效果。
健康热线：