风行华夏病例分享中药免疫调节剂

患者基本信息：

性别:男年龄:4岁体重:15kg

主诉及现病史：

主诉：反复感冒1月。

现病史：1个月前因着凉感冒，吃药后好转，至今反复发作3次，发病时有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症状。口服小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿止咳糖浆，布洛芬混悬液。就诊时感冒已痊愈。

既往史、个人史、婚育史、女性患者的月经史及家族史：

既往史：患儿既往体健。家族中无药物过敏史。无肝炎、结核等传染病史。

个人史：胎儿及围产期情况，第一胎第一产，足月顺产。于年2月3日出生于唐山市妇幼保健院，娩出时体重3.1千克，apgdr评分10分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏史及外伤等病史。喂养史：母乳喂养，偶有溢奶、无呕吐。2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加蔬菜粥及饼干，苹果泥。间断服过钙水。发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙。生活习惯：每晚睡眠10-12小时，白天睡1-2小时，大便每天一次，成型，色黄。预防接种史：自出生一直按时接种疫苗。

过去史：一般健康状况，平时体弱，爱生病。传染病史：无麻疹，水痘等传染病史。过敏史：无药物及食物过敏史。

外伤及手术史：无外伤手术史，无输血史。

家族史：父母年龄及健康状况，父34岁，母32岁，均为自由职业者，非近亲结婚，身体健康。

体格检查：

T:37℃P:次／分R：24次／分。神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位，全身皮肤黏膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血及皮疹。周身浅表淋巴结无肿大头颅五官形态大小正常无畸形，颜面，眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红颈部无抵触，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第５肋间隙左锁骨中线内侧，未触及震颤，心界不大，心率次／分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿，各生理反射存在，克氏征，布氏征，巴氏征均阴性。

实验室检查：

血尿常规、肝肾功能等均未见明显异常。

诊断：

小儿反复呼吸道感染。

治疗方案：

玉屏风颗粒5g/次，3/日口服，疗程两个月。

疗效评估：

服药１个月无感冒，再巩固１个月，２月后至今无再感冒。

病例分析：

反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6岁最常见。患有RRI的小儿简称复感儿，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，为儿科领域内重要研究课题之一。由于反复呼吸道感染诊断标准尚未统一，各地有不同的诊断标准，但一般认为每月患感冒或气管炎1-3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。

反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭。玉屏风颗粒由黄芪、白术及防风3味中药组成，其中黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效；白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的功效；防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的作用。适用于体虚自汗、容易伤风等症。前两味药以扶正为主，而防风则以祛邪为主，该方剂巧妙结合，标本兼治，可提升患者的“正气”，以抵御外邪，适用于健康人群和亚健康人群。

近年来，经临床实践与研究证实，黄芪能使血液中白细胞显著增加，网状内皮系统的吞噬功能增强，从而使机体非特异性抵抗力增加!同时还能促进抗体合成，对体液免疫有促进作用，还有诱生干扰素的作用。新近的研究指出，白术能提高细胞免疫功能，提高血清中免疫球蛋白的含量，故能增强体液免疫功能；此外，对于白细胞减少症，白术还有升白作用。防风有祛风、镇痛、发汗、解热、抗菌作用。3种药物合用具有调节人体免疫力的功效，且玉屏风颗粒便于携带和服用，可提高患者服药依从性。

河北省-唐山市-妇幼保健院-儿保科