流感猖獗预防流感刻不容缓,这些小常识你得

季节性流感是一种传染性较高的急性呼吸道传染病，容易在人群中传播，易出现爆发流行。

健康人群在接种流感疫苗后，血清中抗体水平在2-4周后达到高峰，但抗体滴度会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。

临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。而流感病毒容易出现变异，因此预防季节性流感的最好办法是每年接种流感疫苗。

流感疫苗的接种

借鉴WHO立场和其他国家多年的应用经验，结合我国国情，中国流感疫苗预防接种技术指南（-）推荐以下人群为优先接种对象：

6-23月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗；

2-5岁儿童：流感疾病负担也较高，但低于2岁以下儿童；

60岁及以上老年人：患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群；

特定慢性病患：心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗；

医务人员：接种流感疫苗不仅可保护医务人员自身，维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时可有效减少通过医务人员将病毒传给流感高危人群的机会，所以是重要的优先人群；

6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：由于6月龄以下婴儿不可直接接种现有流感疫苗，而婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，则可降低婴儿感染流感的几率，可达到预防流感的目的；

孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高，国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。

另外，WHO流感疫苗立场文件自开始将孕妇列为流感疫苗第一优先接种人群。我国流感疫苗预防接种技术指南也建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性及时接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。

流感疫苗接种的禁忌症

1.对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。

2.患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

3.上次接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症，不是禁忌症，但应特别注意。

流感疫苗接种的时机

流感的季节性流行主要发生在冬季，北半球从10月至次年3月，南半球从4月至9月，在热带和亚热带地区，季节性流感可以全年发生。

而流感疫苗通常在接种后2-4周可产生具有保护水平的抗体，因此最好在10月底前完成免疫接种，以获得最有效的保护；对10月底前未接种的对象，在整个流感流行季节期间的任何时候接种疫苗仍能帮助预防感染流感。

流感疫苗接种的剂次

我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）

6月龄-8岁儿童：首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；

-年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

以下几种特殊情况依然适合及时接种流感疫苗：

1、鸡蛋过敏者

《中华人民共和国药典》（版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌，美国ACIP自年开始建议对鸡蛋过敏者，目前包括严重过敏者（如出现呼吸困难、血压下降的）亦可接种流感疫苗，但应该在医生的监护下进行。

2、本流行季已经感染过流感，或正在服用流感抗病毒药物预防和治疗者也可以接种流感疫苗；

3、使用糖皮质激素的患者，下列情况仍可以接种减毒或灭活流感疫苗：

①短期内使用(14天)；

②小到中剂量激素使用（泼尼松20mg/天或等同于泼尼松剂量)；

③维持生理量的替代治疗；

④皮肤、眼部、吸入、或通过关节腔/囊或肌腱注射途径使用激素。

对于大剂量全身性应用激素治疗14天以上的人群，停用激素后至少推迟1月以上才能接种减毒流感疫苗。

4、使用其他免疫抑制剂患者的流感疫苗接种

对于白血病、造血系统恶性病变、实体肿瘤或实体器官移植等接受化疗、放疗的患者一般认为存在免疫功能受损，至少3个月内应避免接种减毒流感疫苗。

但在免疫抑制剂使用的间歇期和维持期使用灭活的流感疫苗是被推荐的。在化疗前或化疗期间接种过灭活流感疫苗，在化疗后免疫力恢复正常时应再次接种。

5、原发性免疫缺陷病(PID)患者，人类免疫缺陷病毒感染患儿（无论是否有症状）均可接种灭活疫苗流感病毒

6、造血干细胞移植术（HSCT）后患儿，移植6个月后开始接种，于每年流感季节接种，接种至免疫功能正常；

7、大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）的使用并不影响减毒或灭活流感疫苗接种效果，因此IVIG患者可正常接种流感疫苗；

8、早产儿出生6个月后，特别是32孕周的早产儿，给予2剂三价灭活流感疫苗能产生对流感足够的免疫保护；

9、灭活的流感疫苗可以与其他灭活疫苗及减毒疫苗同时在不同部位接种。

流感的药物预防

流感疫苗的接种是预防流感最有效的方法，但在流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和一些重点儿童人群则可采用药物预防。

以下人群推荐药物预防：

不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童；

疫苗接种2周内的高危儿童；

与未免疫的高危儿童或年龄24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人；

为控制流感暴发在未进行免疫接种的儿童人群中使用或在儿童聚集处(如幼儿园)使用；

家庭成员暴露后的预防，以及有流感并发症高风险且密切接触流感患者后的预防；

社区或家庭暴发流感，流感的流行株和疫苗不符时。

以下个人防护措施有利于预防流感的发生：

勤洗手，注意要用肥皂水或洗手液洗手，并使用流动清水冲洗，之后把手擦干；

注意养成良好的呼吸系统卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时要使用纸巾或肘部衣袖遮住口鼻（注意不是用双手），并正确处理使用后的纸巾及衣服；

在出现感觉不适、发热和其他流感症状时，尽早进行自我隔离；

避免与病人密切接触，流行期间避免去人流拥挤的环境；

避免触摸患者的眼、鼻、口。

总之季节性流感虽然有较高的传染性，但只要措施得当，流感是可防可控的。

参考资料：1.中国流感疫苗预防接种技术指南（-）（完整版）2.Re