病例分享百利金脾氨肽口服冻干粉治

反复呼吸道感染（RRI）是一种综合性疾病，是儿科常见病，多发病[1]。多发生于学龄前儿童，其发生率随年龄的增长而降低[2]。小儿免疫系统尚未发育成熟，容易出现反复呼吸道感染，如果治疗不及时、合理，不仅影响儿童的生活和发育，而且严重影响儿童的身心健康[3]。百利金?（脾氨肽口服冻干粉）是从健康新鲜动物脾脏经透析提取的，主要成分为多肽及多核苷酸类物质，具有免疫调控作用[4]。病例摘要

目的：观察百利金?（脾氨肽口服冻干粉）在反复呼吸道感染的应用疗效。

方法：反复呼吸道感染患儿静点头孢呋辛和盐酸氨溴索，布地奈德雾化吸入，加用脾氨肽口服冻干粉2mg，口服，连续服用1个月。

结果：住院治疗7天临床痊愈出院。出院后1月、3月、6月分别进行随访，近半年呼吸道感染次数显著降低。复查免疫球蛋白正常。

结论：百利金?（脾氨肽口服冻干粉）口服用药简单、方便、患者依从性好，能显著减少该患儿呼吸道感染的发作次数；缩短病程，从而缩短该患儿的抗生素应用时间，减少药物用量，防止其发生耐药性。

病例基本资料

患者：王某，男，2岁；

主诉：咳嗽4天，发热4天。

现病史：患儿4天前无明显诱因后出现咳嗽，阵发性，5-6声/次，有痰，不易咔出，无气喘、气促及呼吸困难，伴发热，体温峰值38.9℃，予口服退热药可降至正常，间隔5-6小时复升，伴有流清涕、打喷嚏。自行口服药物治疗，无效，患儿咳嗽无减轻，仍反复发热，热峰无下降，发热间隔无延长。

既往病史：既往1年内有“上呼吸道感染“病史3次，”肺炎”病史2次。否认食物及药物过敏史。无急慢性传染病接触史。按期接种疫苗，无漏种。无外伤、输血及手术史。

体格检查

身体检查结果：T36.5℃，P次/分，R28次/分，WT12.4kg。精神尚可。呼吸平稳。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，无脓性分泌物及疱疹。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定细小湿鸣音。心率次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。肌力、肌张力正常。神经系统查体无异常。

病理检查和其他检查

胸片：两肺纹理增重，模糊，两肺中内带见少许点絮状高密度影。心、膈未见异常。

免疫五项：IgG3.20g/L↓补体C30.60g/L↓。

外周血T淋巴细胞亚群：CD4+50%，CD8+30%CD4+/CD8+1.67。

肺通气功能：小气道功能正常。

血常规：WBC10.39×/L，N0.44，L0.41，HBg/L，PLT×/L。hs-CRP5mg/L，CRP42mg/L，PCT0.15ng/ml。

痰培养：未见异常。

诊断

诊断结果：支气管肺炎，反复呼吸道感染。

治疗治疗方法

头孢呋辛静点；盐酸氨溴索静点；布地奈德雾化吸入；脾氨肽口服冻干粉（口服2mg/次1次/日连服1个月）。

治疗结果

治疗3天后复查血常规：WBC7.91×/L，N0.28，L0.65，HBg/L，PLT×/L。hs-CRP0.5mg/L，CRP5mg/L。7天后复查胸片：两肺纹理稍增重，模糊。心、膈未见异常。2月后复查免疫五项：IgG4.0g/L补体C30.92g/L。住院治疗7天临床痊愈出院。出院时偶有单声咳嗽，无痰、无发热、无鼻塞、流涕。查体：精神尚可，呼吸平稳。咽无充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

随访情况

出院后1个月随访：1个月内患儿无呼吸道感染。

出院后3个月随访：3个月内患儿有1次上呼吸道感染，口服药物可控制。

出院后6个月随访：6个月内患儿有1次下呼吸道感染，病情较前减轻，病程较前缩短。复查免疫球蛋白正常。

讨论分析

现代医学认为RRI主要是由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，IgG和具有粘膜保护作用的IgA水平较低，细胞免疫功能正处于成熟过程中，致使儿童处于生理性免疫功能低下状态，因此极易受细菌和病毒感染的侵袭，Benetti等[5]研究发现，50%RRI患儿的T细胞功能低下，30%患儿自然杀伤细胞活性降低，60%~%患儿中性粒细胞功能低下，这些免疫功能低下使患儿易反复发生呼吸道感染。因此在RRI治疗中不仅需要抗感染，更要注重使用免疫调节剂。

百利金?（脾氨肽口服冻干粉）是从健康新鲜动物脾脏中提取，主要成分为多肽及核苷酸类复合物，平均分子量为Da。经生化分析，含有多种氨基酸和免疫调节因子。具有特异的将某一特定细胞免疫转移给受体，非特异的增强受体的细胞免疫体系，改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力;具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能。能提高机体的免疫功能及促进辅助性T细胞的功能，使T细胞分泌IL-2、IL-6及IFN-γ增加，促进PHA诱导体内淋巴细胞转化和白细胞诱生干扰素，能激活单核-巨噬系统活性，提高RRI患儿的血清IgG和IgA水平，并对组织中病毒复制有一定的抑制作用。本研究用百利金治疗患儿反复呼吸道感染疗效确切。患儿治疗后血清免疫蛋白较治疗前有明显升高，证实百利金?（脾氨肽口服冻干粉）能提高机体免疫功能，增强抗病能力，可降低小儿反复呼吸道感染的发病率。

用药体会

百利金?（脾氨肽口服冻干粉）口服用药简单、方便、患者依从性好，能显著减少该患儿呼吸道感染的发作次数；缩短病程，从而缩短该患儿的抗生素应用时间，减少药物用量，防止其发生耐药性；提高机体免疫功能，增强抗病能力，可降低小儿反复呼吸道感染的发病率。

参考文献

[1]邱培全,黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗小儿反复呼吸道感染34例疗效及免疫功能观察[N].新乡医学院学报,,22(1):41-43.

[2]齐岩,孟丽红.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染95例疗效分析[J].中国医学文摘:儿科学,,26(5),-.

[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版,北京:人民卫生出版社,.-.

[4]卢海懦.百利金[J].中国新药杂志,,8(12):-.

[5]BenettiGP+IlleniMT,PsseraA,etal.ExvivoevaluationofpidotimodaetivityinpatientswithchronieobstruetivePulmonarydisease.Arzeneimittelforschung,,44(12A):-.

百利金在儿童反复呼吸道感染的使用推荐

使用推荐：用10ml凉开水溶解后睡前服用，2mg/日，连续服用3个月为一疗程。

注：根据患者具体情况，谨遵医嘱。

百利金?（脾氨肽口服冻干粉）是二十世纪八十年代由解放军军事科学院研制成功，于年由大连百利天华制药有限公司推广上市并应用于临床。百利金是从健康新鲜猪脾脏中提取的多肽及核苷酸小分子物质，含有16种氨基酸和多种微量元素及各种免疫调节因子，是一种双向免疫调节剂，可以全面调节机体免疫机能。

百利金能诱导淋巴细胞致敏或激活，从而对靶细胞发起细胞免疫反应，包括直接的细胞毒杀伤效应、协同效应、增殖效应、复制效应来达到增强细胞免疫功能的目的；同时还能改善单核细胞吞噬功能，促进干扰素及淋巴因子的释放，提高机体非特异免疫功能。

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