冬春季节儿童呼吸道感染高发,宝宝ldq

冬春季节儿童呼吸道感染高发，“流感”等传染病也是流行季节，医院儿科人满为患，一号难求。宝宝“发热”医院看病，家长也十分纠结、焦虑与不安。医院，万一耽误了病情怎么办？去医院，又有些顾虑，家长陷入两难境地。针对家长们比较关心的“宝宝发热”问题，我们整理了一些资料，希望能给家长带来一些帮助。

1.什么是发热？

正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出一天中正常体温波动的上限，称为发热。

2.不同测量方式，体温正常的范围是多少？

测量方式

体温正常范围

发热

肛温

36.6～37.8℃

≥38.0℃

腋温

36.0～37.0℃

≥37.5℃

口温

36.3～37.2℃

上午＞37.2℃

下午＞37.7℃

儿童测量腋温时，电子体温计与水银体温计测量温度差异很小；电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一；虽然红外测温仪测的耳温与水银或电子体温计测的肛温的差值不大（0.2℃），但差值范围达1.8℃，多次测量取平均值可能提高测量的准确性。

3.不同体温计有何区别？

体温计种类

优点、缺点

水银温度计

测量较准，但容易断裂而发生水银泄露中毒，使用时需小心

电子测温计

安全、经济、温度波动小，可测量口腔、腋下、肛门直肠

红外测温仪

常见的有额温枪和耳温枪，测量快速、便捷，但有误差

红外热成像仪

适合车站、机场等大型场所

4.那些因素会影响体温？

因素

体温变化

环境

环境温度高则体温高，环境温度低则体温低

时间

上午体温低，下午体温高

状态

运动和进餐（婴儿吃奶）、婴儿哭闹后，体温高

年龄

婴幼儿体温相对高，老年人体温相对低

生理

女性排卵期、妊娠期体温高

5.测体温时要注意什么？

a)测量温度前20～30分钟避免剧烈运动、进食（包括吃奶）、喝冷热水、沐浴或者冷热敷；

b)测量时如选用水银温度计，应检查有无破损，保持腋下干燥；

c)口腔测温30分钟前不能吃任何食物（包括奶）、吸烟或者喝水，防止结果不准确；

d)如果测量值高出正常范围一点，可能存在测量误差，可测量多次取平均值。

6.宝宝“发热”医院就诊的“警示征”有哪些？

a)小于3月龄的婴儿出现发热时应及时就诊；小于2月龄的婴儿发热应视为急症，医院就诊。

b)如宝宝发热，并出现以下情况，应及时就医。

i.宝宝嗜睡或者对呼唤无反应；

ii.宝宝出现呼吸困难或拒食；

iii.宝宝皮肤出现皮疹；

iv.宝宝有脱水表现：包括尿量减少、口干、哭时无泪或者前囟凹陷；

v.发热时间持续三天以上，反复不退热，或退热后又开始发热；

vi.既往发热有惊厥史。

7.目前新冠肺炎疫情流行期间，宝宝“发热”，家长需要明确的新冠肺炎流行病学史有哪些？

a)近14天内曾经接触过新冠肺炎疑似病例或确诊病例；

b)居住社区有疑似或确诊病例报告，且在无防护的条件下去过公共场所、乘坐过公共交通工具；

c)家人中出现类似可疑症状。

8.上呼吸道感染（感冒）、流行性感冒（流感）、新冠肺炎该如何区分？

冬春季节，是儿童呼吸道感染的高发季节。需要提醒家长的是：并非所有的宝宝发热都是传染病，也并非所有的发热都是普通感冒。

病原体

发病时间

症状

易感人群

感冒

鼻病毒/副流感病毒/腺病毒……

全年均可发病

鼻塞/流涕/打喷嚏/低-中度发热

全年龄段儿童

流感

流感病毒

冬春季高发

常为高热、伴有全身症状

全年龄段儿童

新冠肺炎

新型冠状病毒

年末

症状轻、重不一

儿童和婴幼儿也有发病

9.如果宝宝“发热”，医院就诊的“警示征”，家长在家如何观察和处理？

≥3月龄以上的宝宝，如果发热时宝宝吃、喝、拉、睡、玩都正常，可以暂时在家观察。

a)目前，医院都开设有“互联网儿童发热咨询门诊”，家长可以足不出户方便寻求儿科医生的帮助，医院就医可能感染的风险。（西安医院医院就医平台有儿童发热门诊咨询、视频问诊可以方便使用）

b)生理性发热：如果婴儿发热是由于环境温度过高或包被过多、过严实，可通过降低环境温度、通风、散包等处理，观察体温变化。

c)药物退热

i.≥2月龄的婴儿：若肛温≥39℃（腋温＞38.2℃），或因发热儿童出现了不舒适或情绪低落，推荐口服对乙酰氨基酚（泰诺林滴剂）,剂量为15mg/kg·次，2次用药的最短间隔为6小时；

ii.≥6月龄儿童，推荐使对乙酰氨基酚或布洛芬（美林）口服退热。布洛芬剂量为10mg/kg·次，2次用药间隔为6～8小时；布洛芬的退热起效时间平均为1.6小时，家长不能太着急；如果宝宝发热伴有脱水症状，要慎用布洛芬退热。

d)退热时注意事项

i.不主张酒精擦浴；

ii.不提倡冰袋冷敷；

iii.不推荐“对乙酰氨基酚”联合“布洛芬”用于儿童退热；

iv.不推荐“对乙酰氨基酚”与“布洛芬”交替用于儿童退热；

v.糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热；

vi.肌肉注射退热药物并不比口服药物退热快；

vii.退热时注意宝宝有无咳嗽、腹泻、皮疹等症状/体征出现；

viii.对发热宝宝，一定要多喝水、流质饮食。

10.冬春季节儿童呼吸道感染高发，宝宝“发热”合理就医的建议流程(仅供参考)

[参考资料]

1.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版),中国循证儿科杂志,,11(2):81-96.

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