咳嗽伴胸痛,警惕自发性气胸

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「本文来源：快乐老人报」

近日，四川自贡69岁的朱先生因胸闷气促两个多月被诊断为气胸，医院为其实施了支气管镜下自体血封堵术治疗。随着天气越来越寒冷，感冒咳嗽的患者明显增多，如果咳嗽时伴有胸痛，医院拍个胸片，排除气胸的可能。

气胸不见得都是外伤造成的

医院心胸血管外科主任医师黄金洪表示，正常胸膜腔没有气体存在，为负压状态，当支气管、肺组织或胸壁损伤出现裂口，气体从破损处进入胸膜腔，造成胸腔积气状态，即形成气胸。根据病因可将气胸分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸往往是因为肺组织存在局部薄弱（如肺大疱），在咳嗽、用力等胸内压突然增高时，肺的局部薄弱处破裂，气体从呼吸道经过破裂的肺组织到胸腔，形成气胸。创伤性气胸因外伤所致。

气胸患者常突然感觉到患侧胸痛，这是因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难，患者不能平卧，需采取健侧卧位或半卧位才能缓解。

轻者无症状，重者可导致休克

西南医院心胸外科副主任刘浩介绍，气胸诱发因素包括剧烈运动、咳嗽、用力解大便，人工呼吸机相关，肺大疱，先天性肺发育不全，外伤等。气胸通过X线或胸部CT扫描都能发现。

气胸轻者可能没有症状，严重者病情进展迅速，甚至可导致休克。气胸的典型症状为突发性胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。张力性气胸患者常表现精神高度紧张、烦躁、严重或极度呼吸困难、意识障碍、大汗淋漓，多伴有皮下气肿。

气胸反复发作，牢记四大守则

气胸因种类不同，治疗方式也不同：积气量少的病人不需特殊处理，胸腔内的积气可自行吸收；中大量气胸则需要胸腔闭式引流；张力性气胸要尽快采取胸壁穿刺置管引流释放气体；严重的气胸并发大量出血、严重器官组织损伤，需要手术修复；反复发生的自发性气胸多因肺大疱破裂所致，也需要通过手术修复。

生活中，预防气胸反复发作，要尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等动作；保持良好的饮食习惯；注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸道感染；气胸未完全治愈时，应避免乘飞机、潜水、跳水等活动。（摘编自《北京青年报》《泸州日报》）