警惕小儿呼吸道感染

医院儿科副主任医师孙艳

呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病，它在儿科门诊就诊人数中，还有住院人数以及死亡率中都是高居首位的，今天就来了解一下，其中最危险又容易被忽视的上呼吸道感染疾病——急性感染性喉炎。

小儿的呼吸道感染，好发于秋冬寒冷季节或冬天春天，季节变化剧烈的时候，婴幼儿因为年龄小、免疫力低，所以常常是呼吸道感染的高发人群。

呼吸道因其解剖位置以喉为分界分为上呼吸道和下呼吸道

上呼吸道感染：普通感冒、急性扁桃体炎、咽扁桃体炎、急性的会厌炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎

下呼吸道感染：气管、支气管、肺泡以及间质等部位的炎症

急性感染性喉炎

是一种上呼吸道感染的疾病，小儿由于排痰能力较差，因此在急性感染的时候，会发生呼吸道梗阻。

急性感染性喉炎的症状

发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征，严重时发生颜面发绀、惊恐不安、大汗淋漓，小孩常出现烦躁不安等症状。喉梗阻若没有及时解除常常会导致窒息死亡。

喉梗阻的分度1

Ⅰ度喉梗阻：安静时无症状，活动时吸气性喉鸣、呼吸困难，肺部听诊，一般没有明显的体征。

2

Ⅱ度喉梗阻：安静和活动时均有症状，吸气性的喉鸣，肺部听诊时会闻及喉传导音或者管状呼吸音，心率加快。

3

Ⅲ度喉梗阻：除上述的症状之外，患儿会出现颜面发绀、大汗淋漓、眼睛圆睁、非常惊恐的表现。

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Ⅳ度喉梗阻：表现为无力嗜睡的一种濒死状态，面色苍灰，肺部听诊时呼吸音几乎听不到，心音低钝、心律失常。

急性感染性喉炎的治疗

除了常规抗感染、补液、吸氧之外，糖皮质激素是一个最重要的治疗。

Ⅰ度喉梗阻：雾化吸入糖皮质激素。

Ⅱ度以上的喉梗阻：雾化吸入和静脉糖皮质激素联合。

Ⅲ度Ⅳ度喉梗阻：联系耳鼻喉科做气管插管以及气管切开准备。

急性感染性喉炎一般白天症状轻，夜晚症状重，因此需及早发现、及早治疗是治疗的关键。