为什么我的孩子反复呼吸道感染缘于家长忽

在今天上午查房中，有一个妈妈跟我诉说，一年来自己3岁孩子患病求医痛苦遭遇，肺炎住院过4-5次，医院基本多住过院，却还是肺炎如同幽灵般跟我的孩子，挥之不散。也做过肺支气管结构异常方面排查，没有发现问题。最近一直在家做雾化吸入治疗同时顺尔宁咀嚼片睡前口服2个月，也没见到好转迹象。

中华医学会儿科学定义反复呼吸道感染中指出：0-2岁得肺炎每年大于2次，2-5岁得肺炎每年大于2次，5-14岁得肺炎每年大于2次。这个孩子属于反复呼吸道感染范畴。

反复呼吸道感染的病因

1、免疫功能低下反复肺炎常规需要免疫功能初步评估。

2、营养不良小儿反复肺炎可以导致孩子营养不良，营养不良也会导致容易患病，相互恶性循环。

3、先天性心脏疾病先天性心脏病“肺部多血”，一感冒容易出现肺炎。

4、肺发育不良或者异常肺、支气管先天结构异常虽然少见，但在反复肺炎小儿中需要排除。

5、早产儿早产儿本身肺发育不良，或者肺表面活性物质很少，导致肺发育落后。

6、严重过敏体质小儿严重过敏体质也是导致反复呼吸道感染的常见病因。

7、胃食道严重返流出生后容易恶心呕吐，尤其要注意排除。

8、纤毛不动综合征上一次文章已经写过，大家感兴趣可以去看一下。

医院呼吸科也会考虑这些因素，但是她家里还有一个男孩，诊断哮喘，也在治疗。

从家族史看，孩子反复肺炎的原因不妨从过敏方面考虑，平时鸡蛋蛋白过敏，尘螨过敏。这两个月一直在家里做雾化吸入效果不佳，问及雾化机器，也买了德国的家用型雾化机器，应该达标。

雾化面罩杯底部凹槽约0.5ML

但我追问了她平时雾化细节，她说用布地奈德雾化液半支（一支共2毫升）1ML，一天2次，不管做多久本身雾化杯凹槽始终会保留约0.5ML药水，那么实际上孩子使用的布地奈德剂量每次约只有0.5ML，是很低的剂量，根本达不到预防和治疗的预期目的。可能这不完全是孩子肺炎反复的根本原因，但是这个疏忽的的细节往往决定这预防哮喘或者呼吸道过敏发作成败。

最后我建议生理盐水2ML再加布地奈德雾化液1ML,这样雾化时，雾化杯里保留的0.5ML药水,这时保留雾化杯凹槽里的0.5ML相当于布地奈德雾化原液多少毫升？孩子吸入布地奈德药物多少毫升？

请各位数学不差的家长留言，看看几位家长能回答正确。

柯友建

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