专家讲解小儿上呼吸道感染

上呼吸道感染是婴幼儿常见的疾病，也就是人们常说的感冒，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎症，一年四季都会发病，但冬春季节交替时较多，婴幼儿最多见，每年常有数次，症状表现轻重度不同。轻度症状表现为低热、流涕、鼻塞、轻咳、打喷嚏、腹泻或轻度呕吐等，鼻粘膜充血水肿，分泌物增多，咽部稍红，精神状态良好，自然病程在3~7天左右。重者体温高，常在39℃以上，症状表现为精神较弱、头痛、阵咳、咽痛、呕吐、乏力、畏寒、食欲下降等。炎症还可波及中耳、鼻窦和气管。有时还会伴有腹痛，轻压脐周部位有疼痛感，多为肠系膜淋巴结炎，或炎症刺激引起的胃肠痉挛。

上感大多由病毒引起，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道感染局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。少数细菌为原发感染，亦可为细菌病毒混合感染。还有一部分为肺炎支原体感染引起，肺炎支原体介于病毒和细菌之间。本病有各种诱发因素，如免疫功能、营养状况和环境影响等。有先天性心脏病、营养不良、慢性腹泻、佝偻病免疫功能低下的婴幼儿容易发病。当天气突然变化或空气污染时，感冒患儿会明显增多。而居住环境潮湿闷热、拥挤、通风不好、被迫吸二手烟等，也容易引起婴幼儿感冒。

不同年龄的患儿症状也不相同：1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。2．婴幼患儿表现：（1）全身病毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。3．三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声嘶、咽炎等。

儿科赵华贤主任说，上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎及咽后壁脓肿。并发中耳炎者，患儿多哭闹不安，摇头抓耳，治疗不及时可影响听力。年幼体弱患儿上呼吸道感染易向下发展，引起支气管炎及肺炎。并发肠系膜淋巴结炎时有脐周阵发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张。少数患儿出现脑膜炎、败血症及肾炎。患链球菌感染时，还要注意并发肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。

对于上感的治疗赵华贤主任建议以中药治疗为主，且效果良好。选用蒲地蓝口服液、小儿四季抗病毒口服液、板蓝根冲剂、双黄连口服液、回春颗粒、小儿清热散等。发热时，体温在38℃以上时，可服用药物退热，4小时可重复一次。如发生高热时，可温水浴或在颈部两侧、腋下、腹股沟部等有大动脉搏动处做擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。一般不用抗生素，具体用药由医生确定，家长不要自行用药。另外在患病期间要注意卧床休息，等症状缓解后适当活动。夜间，孩子的体温容易骤然升高，一定要加强体温检测，防止高温惊厥。饮食应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。

　　最后，赵华贤主任提醒家长们，平时应适当让孩子增加户外活动，提高机体免疫力。要注意天气变化，及时帮宝宝增减衣服，沙尘天气尽量不要外出。居室应保持适宜的湿度和温度，经常通风换气。感冒流行时，应尽量少带婴幼儿去公共场所。尽量避免婴幼儿与感冒患儿一起玩耍，防止交叉感染。

赵华贤，哈医院儿科主任，主任医师，现任省医学会儿科专业委员会委员；省医学会儿科专业委员会儿童保健学组委员；省医学会儿科专业委员会新生儿学组副组长；省妇幼保健协会理事；省医师协会儿科专业委员会委员、省预防医学会儿童保健专业委员、哈尔滨市医学会儿科专业委员会委员；哈尔滨市医学会围产医学专业委员会新生儿学组副组长、省中西医学会儿科专业委员会常务委员；哈市医师协会儿科医师分会常务委员。

在临床工作中擅长治疗重症肺炎合并心力衰竭、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、心肌炎、肾炎、肾病综合症、癫痫持续状态等儿科疾病及新生儿重度窒息，中重度缺氧缺血性脑病，颅内出血、早产儿贫血、败血症、呼吸窘迫综合征等新生儿疾病。