呼吸道感染之抗生素选择

面对上呼吸道和下呼吸道感染，需要经验性选择抗生素。

上呼吸道感染通常是自限性的，不使用抗生素也会自愈。

然而，许多上呼吸道和下呼吸道感染是继发性的，是更为严重疾病（如巨食道症）、免疫抑制（如癌症）、或异物（鼻腔感染）的结果。

分离细菌

呼吸道感染动物分离出的细菌有：支气管炎博德特菌、兽疫链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属、α和β链球菌、和多杀巴氏杆菌。

支原体可能在一些感染中扮演某种角色，但是其意义尚存争议。

在猫，上呼吸道感染最为可能地继发于病毒感染，但是诸如支原体、衣原体、巴氏杆菌、和支气管炎博德特菌等微生物可能扮演着某种角色。

药物选择

针对引起呼吸道感染的细菌，初始的药物选择可能有：阿莫西林克拉维酸，头孢菌素，克林霉素，氟喹诺酮类，和氯霉素。

对于已知是革兰氏阳性细菌或支原体引起的感染，可考虑使用阿奇霉素。

选择第一代头孢菌素，还是选择第三代或第四代头孢菌素，取决于感染的致病菌是否为革兰氏阴性细菌的可能性，因为其可能是耐药的。

如果据信，病原是革兰氏阴性细菌（如大肠杆菌，克雷伯菌），应考虑使用第三代头孢菌素、碳青霉烯、或氨基糖苷类；而不能选择低代次的头孢菌素。

在吸入性肺炎或脓胸的患病动物，致病菌可能是厌氧菌，在这样的病例，考虑使用甲硝唑或克林霉素。

因为引起呼吸道感染的一些细菌可能是耐药的，可通过气管冲洗TTW或支气管肺泡灌洗BAL获取呼吸道分泌物，进行培养和药敏试验。

然而，有经验的临床医师意识到了：TTW或BAL的结果也许不能反映引起肺深部疾病的致病菌。培养鼻分泌物，不太能代表气道深部的感染。

在不能进行药敏试验的状况下，一项研究表明，呼吸道培养出的细菌中，多数对阿米卡星、恩诺沙星、第三代头孢菌素、和庆大霉素敏感。

然而，体外实验的结果并非总是能与体内效力挂钩。

药物的屏障

对呼吸道感染的治疗，局限在于药物通过血-支气管屏障的能力。

肺泡的无孔毛细血管，可阻碍药物从血浆弥散至肺泡的上皮细胞衬液，这可限制肺炎的治疗效果。

但是肺炎动物的肺部炎症通常如此剧烈，使得药物能够充分地渗漏进入上皮细胞衬液。

诸如大环内酯类（红霉素、阿奇霉素），四环素，和氟喹诺酮类的药物，似乎能在上皮细胞衬液达到充足的浓度。

支气管炎博德特菌

支气管炎博德特菌是特殊的。博德特菌是一种革兰氏阴性的球杆菌。

有两种重要的毒力因子：附着于支气管上皮细胞的能力，和产生能够抑制中性粒细胞迁徙至感染部位的外毒素的能力。

感染通常是轻度的、自限性的，无需特殊的抗生素治疗。

当要求使用抗生素治疗时，应选择能够在支气管分泌物中达到充分浓度的药物。

通常能够有效对抗博德特菌的药物有：氨基糖苷类，一些种类的青霉素（替卡西林），一些广谱的头孢菌素，氯霉素，和四环素。

该细菌通常对大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素）耐药。尽管氨基糖苷类、头孢菌素、和青霉素对其体外活性好，但是这些药未必能在感染部位达到有效的药物浓度，喹诺酮类也不是一贯地能有效对抗这种细菌。

另外，还可考虑使用抗生素雾化法治疗之（如妥布霉素）。