专家讲坛PCT在下呼吸道感染的诊疗新

由中华医学会、中华医学会急诊医学分会主办，河南省医学会承办的第19次全国急诊医学学术年会，已于年8月27日圆满闭幕。在8月26日中午的梅里埃卫星会上，医院的Dr.BOZZETTESamuel教授分享了降钙素原(PCT)在下呼吸道感染(LRTI)的国际应用进展：“DrSamuel教授介绍到1考虑到LRTI的复杂情况，为了达到最佳诊断效果，应根据病人的风险水平和临床情况来调整PCT的临界值

低急性患者:包括没有严重细菌感染/脓毒症的体征或症状，到门诊或者急诊就诊的LRTI患者。

高急性患者:包括转到ICU的LRTI患者.应使用的PCT临界值为0.25ng/mL。PCT水平低于该临界值时，严重细菌感染和脓毒症的可能性很小。2与目前所应用的诊断指标相比，PCT在LRTI的诊断，鉴别诊断和抗生素使用提供了独特的信息,包括

低急性LRTI患者

初次PCT水平的检测0.1ng/mL不仅可以用于排除细菌感染，而且可排除经验性抗生素治疗的需要。

在位患者的随机试验显示:在没有增加患者病死、复发或治疗失败的风险下,在PCT指导下，仅有23%的病人使用了抗生素，而对照组有63%。

PCT组治疗的平均持续时间为1.6天，而对照组为4.6天，这意味着抗生素暴露的减少超过了60%。

急诊科内的社区获得性肺炎(CAP)

对于CAP，监控PCT的进程可用于缩短治疗的持续时间，包含位CAP的抗生素管理随机试验显示：

PCT水平0.25ng/mL表明极有可能出现了细菌感染，应迅速开始抗生素治疗。

对开始使用抗生素的患者，应每2天重新评估一次PCT，以此来监控治疗进程。

如果患者出现了临床恢复，并且PCT下降到了0.25ng/mL(或者从初始的峰值下降了至少80-90%)，那么可以安全地停止抗生素的使用。

在PCT指导下，患者平均治疗时间为7天，而对照组为11.1天，表明抗生素暴露下降了大约40%

来源：ProcalcitonintoGuideInitiationandDurationofAntibioticTreatmentinAcuteRespiratoryInfections:AnIndividualPatientDataMeta-Analysis.SchuetzP,etal.ClinInfectDis;55(5):-62.

对于急诊科或住院中的支气管炎，COPD加重的患者，因为在大部分病例都是由病毒感染引起，所以对于临床症状稳定的患者，是否开始抗生素治疗应取决于临床证据和PCT值是否≥0.25ng/ml。

包括超过名患有支气管炎和COPD加重的患者研究表明，支气管炎患者和COPD患者的不必要抗生素使用量分别下降了50%和65%，并且不影响生存期、ICU入住风险或疾病特异性并发症的风险、感染复发率和肺功能(FEV1)恢复性等方面。

3关于抗生素合理使用，大多数基于PCT指导的干预性研究都是在欧洲国家内进行，目前基于PCT指导的LRTI抗生素合理使用的建议如下4随着临床实践性研究的不断深入，临床数据的不断积累，PCT在LRTI的作用将获得更得到广泛的应用.但是PCT测定也有一定的局限性,包括假阳性和假阴性结果。a)如严重创伤或外科手术后出现PCT水平适度升高，在随访检测中快速降低。b)相反的，在感染早期或局部感染情况下，PCT水平看似不高，但在随访检测中却升高。c)因此，在低浓度水平PCT发生微妙变化时，需要高灵敏度PCT保证结果可以测，并测得准，测得稳。更为重要的事，临床需要精准稳的PCT作为可靠的依据，成为有循证基础的抗生素合理用药指导。小结值得注意的是,以上的PCT分界值都是基于BRAHMSPCT的大量临床试验验证而来的.为了保障结果的准确性,生物梅里埃公司的VIDASBRAHMSPCT是可溯源到目前的国际最高标准，同时通过了CE和FDA审核，获得了国际广泛的认可,为用户提供精准可靠的PCT检测，保障患者安全。

赞赏

长按







































广西治疗白癜风的医院
复方氨肽口服液