儿童反复呼吸道感染的认识与诊治

点击上方蓝字 　　在儿童呼吸系统疾病中，以急性呼吸道感染(ARI)最常见。急性呼吸道感染、腹泻与营养不良是第三世界小儿发病和死亡的主要原因。据报告全世界每年大约每7秒钟就有一个儿童死于ARI。本病好发于6个月～6岁小儿，2～3岁的幼儿最多见，以冬春气候变化剧烈时，尤易反复不已，炎夏季节有自然缓解的趋势。

一般到学龄期前后明显好转。据世界卫生组织(WHO)年4月日内瓦会议资料表明，儿童中急性呼吸道感染的发病率为39～65.5％，其中一部分是反复呼吸道感染。年我们对江苏省南京市和常熟市吴市乡的儿童初步调查，学龄前期复感儿的患病率为29.69％，其中城市患病率为32.61％，乡村为24.19％，城市明显高于农村。从目前临床观察，本病有逐年上升的趋势。

三、反复呼吸道感染的诊断标准有哪些

　　年在成都市召开的全国小儿呼吸道疾病学术会议上统一了小儿反复呼吸道感染的定义、诊断、治疗、观察标准，正式作为一种特定的病名进行防治研究。该命名包括上呼吸道感染(URI)与下呼吸道感染(LRI)两部分。

经全国小儿呼吸道疾病会议拟定的诊断参考标准如下：

1、凡年龄0～2岁：URI每年7次(二次相距至少7d以上)，LRI每年3次；

2、3～5岁：URI每年6次，LRI每年2次；

3、6～12岁：URI每年5次，LRI每年2次。符合以上情况，经观察1年可诊断为反复呼吸道感染(RRI)。

若URI次数不够，可以加上LRI次数，反之则不可。

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四、儿童为何容易患呼吸道感染

　　这是由于小儿时期其解剖及生理特点所决定的。小儿上呼吸道鼻腔短小，婴儿时期鼻腔无鼻毛，鼻粘膜柔弱而血管丰富，咽部相对狭小，且较垂直，鼻咽部富于淋巴组织。因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。

扁桃体1岁后逐渐增大，其发育先慢后快，随后又减慢，有一定的防御机能，但当病原微生物藏于腺窝深处时，可成为慢性感染的病灶。小儿的下呼吸道气管和支气管相对狭窄，软骨柔弱，缺乏弹性组织而富于血管，纤毛运动差，粘膜易于肿胀，肺部弹力组织发育差，肺泡活动量较少，一旦感染炎症易于泛化，病理产物易于潴留堵塞，不易廓清。

　　小儿时期免疫功能不健全，从母体获得的抗体逐渐消耗，自身抗体产生不足，或由于必须的微量元素失调，贫血，佝偻病，维生素缺乏等，导致免疫球量白(Ig)和植物血凝素(PHA)显著低于健康儿，或时高时低呈紊乱状态。实验证明其中IgA是呼吸道粘膜的主要保护性抗体，缺乏IgA会导致反复呼吸道感染。

　　1、父母本身体弱多病，或宝宝是早产儿、双胞胎、低体重儿；以人工喂养、过早断奶；养成了偏食、厌食的不良饮食习惯，身体发生营养不良；本身患有佝偻病，身体抗病能力差，非常容易生病。

　　2、父母在照料上调理不当，如经常给宝宝穿着过多，使宝宝稍一活动，便浑身出汗不止，比别的宝宝更易着凉；冬季出外活动少，使宝宝对寒冷及气温的适应能力差，如同温室里的花朵一样不耐风寒，一遇气温变化，或遇他人感冒便一染即病，病后又容易反复复发。

　　3、宝宝感冒后，父母用药不当，过多地服用发汗、解表等药物，结果导致宝宝身体正气被耗损，使抵抗力下降，由此而引起反反复复地感冒。

五、反复呼吸道感染如何进行饮食调理

　　本病患儿的特点是病程较长，且反复发作，体质均较虚弱。因此，除采用中西药综合治疗外，认真做好饮食调理是稳定病情和恢复健康的重要一环。

　　1、宜采用高蛋白高维生素饮食，可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等生理价值较高的蛋白质，以补充蛋白质分解代谢的消耗，增强机体免疫功能。冬季最好多吃羊肉、牛肉、狗肉等热性肉类，使之起到温补效果。还应供给大量维生素C、A、B、其中C、A更为重要。

维生素C能提高人体的抵抗力，促进体内抗体的形成和提高白细胞的吞噬作用。VC多存在于一些新鲜蔬菜和水果中，如大枣、山楂、柑桔、西红柿、菠菜、小白菜等。维生素A能维持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织健康，对减轻咳嗽症状、防治哮喘有一定的益处。维生素A在动物食品中含量丰富，如肝、肾、蛋黄、奶油等。

　　2、可选用有健脾、补肾、益肺、理气、止咳、祛痰的食物，如桔子、枇杷、大枣、百合、莲子、核桃、白木耳、山药、苡仁、蜂蜜、猪、牛、羊肺等。这些食物既能强身又有助于症状缓解，有条件的可经常食用。

　　3、还应注意纤维素的供给，要多吃新鲜蔬菜，水果和一定数量的粗粮，以保持肠道畅通，增进健康。

六、反复呼吸道感染的预防

　　1、保持室内环境卫生，空气流通，家长勿吸烟，避免空气污染。

　　2、适当户外活动，多晒太阳，提高适应外界环境及抵抗力。

　　3、根据年龄不同，安排适当体育锻炼，增强体质。

　　4、按计划接种有关疫苗，增强自动免疫功能。

　　5、冷暖要适宜，随气使变化增减衣物，多汗时宜用干毛巾擦干，并及时更换内衣，防止受凉。

　　6、注意个人口腔卫生，衣被经常用日光照射。

　　7、感冒流行期间，提倡戴口罩，不去公共场所，以减少感染机会。可用食醋熏蒸法，消毒空气，预防感冒。如每立方米空间用食醋3─5m1，加水1─2倍，置容器加热熏蒸至全部汽化为止。每日1次，连用3─5天。熏蒸时全部关闭门窗。

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产品详情

［药品名称］

克洛己新干混悬剂

［性状］

本品为加矫味剂的颗粒和粉末；味微甜。

［成份］

本品为复方制剂，其组分为：每袋含头孢克洛mg，盐酸溴已新8mg（以溴已新计）。

［适应症］

适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。

［用法用量］

采用口服。成人和10周岁以上儿童，一次一袋，一日3次，成人在感染严重时可加服1袋。

儿童：按体重以头孢克洛计一日20-40mg/kg,分3次服用。一般情况下，医生会确定服用本品的时间，如果感到病情好转时，也应遵医嘱服用。当用本品治疗β-溶血性链球菌感染时，服用本品的疗程，至少应持续10天。

［不良反应］

1、可能出现的副作用有：消化道症状，包括出现腹泻、恶心、头晕、腹痛和呕吐。在长期使用头孢类药物时，可能会导致不敏感菌的大量繁殖，出现腹泻、伪膜性结肠炎等消化道症状。个别情况下会出现暂时性肝脏不适，或胆汁郁积性黄疸。 　　

2、个别情况下会出现淋巴节肿大和蛋白尿。当停药后几天，这些症状会自然消失。 　　

3、过敏性症状：如皮肤斑疹、瘙痒、潮红，呼吸困难、体温升高伴有寒战等。服用头孢类药物后，偶有红斑渗出、剥脱性皮炎，斯帝芬斯-约翰逊综合征。此外还可出现如无力、水肿、呼吸困难、暂时知觉丧失、心率加快等症状，应停止服药，医院就诊。 　　

4、神经系统：下列情况很少出现：暂时的兴奋、紧张不安、失眠、精神错乱、肌张力增高、头晕、困倦等。　

5、在服用头孢克洛后实验室检查可能出现的变化：如肝脏SGOT、SGPT和碱性磷酸酶轻度升高。暂时性白细胞数量减少，一过性淋巴细胞增多等，罕见溶血性贫血。　

6、偶有出现血小板减少，可逆性间质性肾炎，生殖器瘙痒，阴道炎等。

［包装］

铝塑复合袋包装；6袋/盒。

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