混合感染症状难辨,支原体腺病毒,抓

近期频上热搜的「支原体肺炎」势头仍猛，「混合感染」的词又出现了。

医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授介绍，在河南已有许多患儿出现了「肺炎支原体合并其他感染」的混合感染情况。混合感染都有哪些？感染一种与混合感染在症状上细分各自有哪些特点和表现？家长应该如何应对……史主任为我们详细讲解。

重症患儿几乎都是「混合感染」

史主任告诉我们，目前检查出越来越多的患儿属于「混合感染」，重症患儿也几乎都是「混合感染」。一部分人前期可能只是单纯的一种感染，如肺炎支原体。

「支原体无细胞壁，它粘附于呼吸道黏膜，引起黏膜绒毛暴露，一级屏障破坏后就可能造成其他病原体入侵，如腺病毒、鼻病毒、曲霉、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。其中像溶血性链球菌是存在于口腔，与人体共生的，鼻病毒和肺炎链球菌同样也可与人体共生。当免疫力下降、呼吸道黏膜破坏，病原体入侵就造成混合感染。」史主任讲道。

史主任分析，混合感染的增多与新冠三年带来的「免疫债」有关，儿童的后天免疫力尚未培育起来，一接触到各类病原体就易感染。目前重症患儿中查出的混合感染中最常见的要算「支原体合并腺病毒或其他病原体感染」。

支原体、腺病毒，抓住1个关键点就能区分！

现在需要解决的最大问题是，面对不同的感染甚至混合感染，许多家长根本不知道该如何分辨症状，看似都很像「重感冒」或「肺炎」，就以目前最常见的两种「支原体肺炎」和「腺病毒肺炎」为例，有没有办法分清呢？

史主任告诉我们，只要抓住「年龄段」这1个关键点，再紧贴症状，就能够区分。「支原体肺炎」有两个特点：一、绝大多数都是年龄较大的儿童，5岁以上孩子居多；二、咳嗽的特点往往都是「干咳、无痰」。学龄期儿童如果一个班级里许多孩子都出现干咳、发烧等流行病学特点，基本上家长能初步判断孩子可能是支原体感染。

单纯的「腺病毒肺炎」有三个特点：一、一般都是小婴幼儿，大多数在6个月至2岁左右这个年龄段，因此年龄起点特别低，就是它的一大特点；二、高热，也可有咳嗽、喘息、流鼻涕、打喷嚏等症状；三、高热的婴幼儿，若三五天不见好转，可能出现呼吸急促、呼吸困难表现，还可能出现鼻翼扇动、精神萎靡、面色苍白、易烦躁或哭闹不停，有些还可能腹泻。

但是，如果患儿已经八、九岁，得了腺病毒肺炎，这种情况有时症状与支原体肺炎就很难区别，医院做病原学检测。因此，如果孩子年龄超过5岁，单独出现以上两种感染或同时混合感染，症状可能相似。但腺病毒感染更以高热多见。

史主任特别提醒我们，如果支原体合并其他病毒、细菌或真菌，一旦合并感染往往症状较重，比如患儿可能咳嗽更重，可能会有脓痰，持续发高烧且不易退烧，症状「较重」，都提示我们可能有混合感染，要及时就医。