第五章呼吸系统12

本次课要求：

掌握：①上下呼吸道的组成；

②鼻旁窦的名称，位置及开口；

③喉的位置；

④气管颈部的位置及气管切开的部位；

⑤左右主支气管的形态特点和临床意义。

熟悉：①呼吸系统的组成和功能；

②鼻腔的分部及形态结构特征；

③喉腔的形态，分部和功能；

了解：①外鼻的形态结构；

②喉的连结和喉肌结构；

③肺段的概念；纵隔的概念、分部和内容。

知识点1：

学习指引：

1、呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成；

2、呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道；

上呼吸道为鼻、咽、喉，下呼吸道为气管及各级支气管；

3、呼吸系统的功能:气体交换、发音、嗅觉。

知识点2：

学习指引：

1、鼻包括外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分；

2、结合上图和课本内容，熟悉外鼻、鼻腔的分部及形态结构特征；

3、长有鼻毛的地方即为鼻前庭；易出血区是固有鼻腔的前下部，靠近鼻前庭，注意与鼻前庭区分；

4、鼻中隔由筛骨垂直版、犁骨、鼻中隔软骨组成（见上图），将鼻分为左右两个鼻腔；

5、每侧鼻腔有上、中、下三个鼻甲，下鼻甲是独立的骨，上鼻甲和中鼻甲是筛骨的一部分。

知识点3：

学习指引：

1、上、中、下鼻甲将每侧鼻腔分为四个通道，从上到下分别是蝶筛隐窝、上鼻道、中鼻道、下鼻道；

2、四个通道均有某些腔隙的开口，具体见下个知识点；

3、鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区；

4、嗅区含嗅细胞，能感受气味刺激；呼吸区含丰富的腺体，能对吸入的空气进行加温、加湿和净化。

知识点4：

学习指引：考试常考四对鼻旁窦的开口，或者考几个鼻腔通道各有什么腔隙的开口，请结合上图进行掌握；

1、可记忆为：蝶窦-蝶筛隐窝；筛窦后群-上鼻道；鼻泪管-下鼻道；其他全部中鼻道；

2、上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，引流不畅，最易发生慢性炎症。

知识点5：

学习指引：

1、喉的功能：呼吸、发音；

2、喉位于3~6颈椎前方，活动度较大，可上下移动；

3、熟悉喉周围的器官（详见课本）。

知识点6：

学习指引：

1、喉由四种软骨，借软骨连结，外覆喉肌，黏膜构成；

2、四种喉软骨分别是：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨（一对）（结合上图进行熟悉）；

3、考试常考关于四对喉软骨的特点，简单概括如下：

a、最大的一块喉软骨是甲状软骨；

b、成年男性的喉结特别明显，女性也有喉结，但不明显；

c、喉软骨中唯一一块完整的环形骨是环状软骨；

d、能防止食物误入喉腔的是会厌软骨；

e、唯一成对的喉软骨是杓状软骨。

4、结合课本，熟悉喉软骨的连结。

知识点7：

学习指引：

1、结合课本，熟悉上图中的结构；

2、（以下内容考试常考）

a、声门裂是喉腔最狭窄的部位；

b、声襞是喉癌的好发部位；

c、声门下腔黏膜下组织较疏松，炎症时易水肿，造成呼吸困难。

知识点8：

学习指引：

1、气管由16~20个“C”形软骨环构成（考试常考选择题，注意选“‘C’形”而不是选“C”）；

2、急性喉阻塞时常在第3~5气管软骨环处进行气管切开术（考试常考选择题）；

3、左主支气管细而长，走行较水平，右主支气管粗而短，走行较垂直，故异物多坠入右主支气管（常考简答题）；

4、气管和支气管的管壁结构相似，均分为三层，由内向外依次为：黏膜、黏膜下层、外膜（可与消化道管壁结构进行对比）。黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，游离面有纤毛，可清洁呼吸道。

课后练习：

一、选择题

1.呼吸道不包括：

A．鼻B．喉C．气管D．主支气管E．肺内各级支气管

2.上呼吸道是指：

A.鼻、咽、喉B.鼻、咽、喉、气管C.鼻、喉、气管

D.鼻、咽、主支气管E.鼻、咽、喉、肺

3.下呼吸道是指：

A.气管以下的呼吸道B.主支气管以下的呼吸道

C.气管以下肺以上的呼吸道D.气管和主支气管E.主支气管和其分支

4.鼻旁窦不包括：

A.上颌窦B.额窦C.乳突窦D.筛窦E.蝶窦

5.开口于上鼻道的鼻旁窦是：

A.蝶窦B.筛窦前、中群C.筛窦后群

D.额窦E.上颌窦

6.鼻粘膜易出血部位：

A.下鼻甲B.中鼻甲C.鼻中隔前下方D.上鼻甲E.鼻中隔上部

7.最多见的鼻窦炎是：

A.上颌窦B.额窦C.筛窦D.蝶窦E.乳突窦

8.喉腔最狭窄的部位：

A.前庭裂B.声门裂C.喉口D.喉中间腔E.与气管相续处

9.喉软骨不包括:

A甲状软骨B环状软骨C勺状软骨D会咽软骨E气管软骨

10.成对的喉软骨是

A.环状软骨B.会厌软骨C.杓状软骨D.甲状软骨E.气管软骨

11.下列不属于气管的结构特点的是：

A.有C形的气管软骨B.粘膜上有纤毛C.粘膜下层含丰富的腺体

D.肌层为平滑肌E.外膜内含透明软骨

12.气管粘膜上皮是:

A.单层扁平上皮B.复层扁平上皮C.假复层纤毛柱状上皮

D.变移上皮E.单层柱状上皮

13.气管切开常选部位是：

A.第1-3气管软骨处B.第2-4气管软骨处C.第3-5气管软骨处

D.第4-6气管软骨处E.第5-7气管软骨处

14.左主支气管

A.管腔比右主支气管粗B.长度比右主支气管长C.位于食管后面

D.走向比右主支气管垂直E.与中线角度比右主支气管小

15.气管壁的三层结构是A．粘膜、粘膜肌层、浆膜B．上皮、肌层、外膜

C．粘膜、肌层、浆膜D粘膜、肌层、外膜

E.粘膜、粘膜下层、外膜

二、简述题

1.简述四对鼻旁窦及其开口的位置与临床意义。

2.异物易坠入哪侧主支气管？为什么？

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