内科护理学丨急性呼吸道感染肺部感染性疾

急性呼吸道感染

肺部感染性疾病

急性呼吸道感染

急性上呼吸道感染

病因

70～80%病毒感染

20～30%细菌感染

临床表现

普通感冒

咽喉炎

实验室及其他检查

血常规

咽拭子

护理诊断

舒适度减弱：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与病毒、细菌感染有关

体温过高与病毒、细菌感染有关

急性气管-支气管炎

病因

病毒或细菌感染

过冷空气、粉尘、烟雾刺激

花粉、真菌孢子等过敏反应

临床表现

咳嗽

咳痰

实验室及其他检查

血常规

痰涂片或培养

X线多无异常，或仅有肺纹理增粗、紊乱

护理诊断

清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关

气体交换障碍与过敏、炎症引起支气管痉挛有关

疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关

肺部感染性疾病

肺炎

护理诊断

体温过高与肺部感染有关

清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关

潜在并发症：感染性休克

护理措施

体温过高

病情观察

卧床休息与环境应保持安静，温湿度适宜

高热量高蛋白的流质或半流质饮食，多饮水

高热护理：物理降温、勤换衣服

口腔护理

用药护理：使用抗生素，观察疗效和不良反应

清理呼吸道无效

病情观察

环境与休息，坐位或半坐位

饮食

促进有效排痰

用药护理

潜在并发症：感染性休克

病情监测

生命体征

精神和意识状态：萎靡、烦躁不安等

皮肤、黏膜：发绀、肢端湿冷

出入量：尿量减少

辅助检查：血气分析的变化

抢救配合

体位：中凹卧位

吸氧：中、高流量，维持PaOmmHg

补充血容量：2条静脉通道补液，中心静脉压5cmH2O加快输液速度，≥10cmH2O输液速度不宜过快，以免心衰。血容量已补足：口唇红润、肢端温暖、收缩压90mmHg、尿量30ml/h以上

用药护理：防止血管活性药物外渗，碳酸氢钠静滴宜单独输入

肺炎链球菌肺炎

肺炎球菌最常见，铁锈色痰为特点，高热胸痛咳浓痰，叩诊浊音强语颤，白细胞高痰有菌，致密阴影一大片

葡萄球菌肺炎

葡萄球菌多急骤，寒战高热伴咳嗽，黄脓痰变脓血痰，毒血症症状明显，白细胞中性粒高，多发性片状阴影

其他肺炎

常见革兰阴性杆菌肺炎

肺炎杆菌肺炎

铜绿假单胞菌肺炎

流感嗜血杆菌肺炎

肺炎支原体肺炎/肺炎衣原体肺炎/病毒性肺炎

注意呼吸道隔离，避免传播

肺真菌病

重在预防，合理应用抗生素、糖皮质激素，改善营养状况，加强口鼻腔卫生