出租车司机职业健康小知识乘客带来的呼

呼吸道感染的病因

各种致病微生物和寄生虫都可以引起呼吸道感染，最常见的是病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌，真菌也是呼吸道感染的重要病原体。呼吸道感染包括上呼吸道感染（普通感冒、流行性感冒或简称流感、麻疹、百日咳、腮腺炎、咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等）和下呼吸道感染（急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、支气管扩张继发感染、肺炎以及肺结核等）。上下呼吸道的分界部位是声门。但是上下呼吸道是连贯的，部分上呼吸道感染可以蔓延至下呼吸道，如流感可以并发流感病毒性肺炎或继发细菌性肺炎，普通感冒也可发展为气管支气管炎。

寄生虫也可以引起呼吸道（主要是下呼吸道）感染。其中肺吸虫是由于生食蝲蛄、小龙虾和某些小水产品而引起感染，血吸虫则是由于接触有钉螺河（湖）水而感染。这些寄生虫能经血液循环进入肺部，造成咳嗽、气急、咯血等症状。

呼吸道感染可以分为传染性和非传染性两类。流感病毒、冠状病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、百日咳杆菌和结核杆菌等都是传染性很强的呼吸道感染病原体，只要在出租车车厢内出现，都可引起传染。除此之外，多数呼吸道感染都没有传染性或传染性不强。尽管如此，如果在出租车狭小的环境中，这些病原体在空气中的量明显增加，即使传染性不强，感染的机会仍然存在。

出租车司机为什么容易发生呼吸道感染

呼吸道感染的直接外部原因是病原体入侵，出租车乘客的流动性很大，遇有呼吸道感染的乘客，便很有可能将病原体经飞沫等途径留在车内，导致司机遭受感染。但发病与否，还与身体抵抗力有密切的关系。出租车司机工作劳累、生活不规律和长时间工作在出租车驾驶室的相对封闭的小环境中，都会直接或间接削弱抵抗力。而汽油燃烧，特别是不完全燃烧产物会直接刺激呼吸道黏膜，削弱黏膜清除病原体的功能，使病原体容易附着于黏膜表面，进而入侵至深层，因而引发感染。

呼吸道感染的症状有哪些

呼吸道症状咳嗽是呼吸道感染的最常见症状。病毒性感染和细菌性感染早期表现为干咳，并且常呈刺激性干咳。咳痰也相当常见，初期可以是白色黏液或泡沫样痰，随着病程进展出现黄脓痰，是细菌性感染的证据。痰中带有血丝或者与脓痰混杂在一起称为脓血痰，常见于化脓性细菌感染和肺吸虫病。反复痰血或满口咯血，需要特别警惕肺结核的可能性。此外，鼻噻、流涕、咽喉疼痛或伴声音嘶哑是上呼吸道感染的主要症状。下呼吸道感染则常有气急、胸闷和胸痛。原有慢性支气管炎特别是已有肺功能减退者，一旦出现感染常会气急、胸闷。急性支气管炎可有胸骨后不适或灼痛，肺炎则常会胸痛，在深呼吸和咳嗽时疼痛更明显，胸痛有时甚至向肩部或下腹部放射。

全身症状发热十分常见，常伴畏寒，多数为中等度（大于38℃）发热，少数可达40℃以上。全身肌肉酸痛和头痛相当常见，特别是患流行性感冒时。通常认为，流行性感冒的全身症状突出（如高热、肌肉酸痛等），而普通感冒全身症状较轻，但上呼吸道局部症状（如鼻噻、流涕等）明显，是两种不同感冒的主要区别。其他全身症状还有乏力、食欲、减退、恶心、呕吐、腹泻和精神不振、嗜睡等。

如何诊断呼吸道感染

呼吸道感染的诊断不难，多数病人自己都能判断。凡是症状超过自身耐受能力，或症状持续两天，或有脓痰、痰中带血、胸痛等，提示这是非一般性感染，尤其对于原有各种慢性疾病（如糖尿病等）基础的患者发生呼吸道感染，医院就诊，进行相应的检查和治疗。

在医院的诊断过程中，除医师的基本体格检查外，通常都需要再手指上采血，做白细胞计数及分类（简称“白分”）检查，若“白分”高的则可能为细菌性、特别是化脓性细菌感染。若不高或甚至低的则大多是病毒性感染。胸部X线摄片常常也是需要的，特别对可能为下呼吸道感染、咯血、糖尿病及老年人等则更有必要。若怀疑为寄生虫感染、结核或肿瘤等则还需反复做痰的检查。

怎么治疗呼吸道感染

休息凡有发热或有呼吸道症状明显者都应休息。室内冬季宜保暖，并注意通风。

饮食宜多饮水或茶。饮食宜清淡和易于消化。

药物治疗凡自我判断属于普通感冒、一般咽喉炎、鼻炎等可自行购买些抗感冒药、含片、滴鼻液等使用。咳嗽、咳痰可服用止咳祛痰药，如复方甘草合剂（棕色合剂）等。高热、头痛可适当服用解热镇痛药（如阿司匹林等），但高热、医院诊治。若明确为细菌性感染，可能需要使用抗生素，若为流行性感冒，也可使用抗病毒药，但这些皆应由医师决定。如果确诊呼吸道感染由结核菌、寄生虫等引起，则应由医师对症下药。

如何预防呼吸道感染

1.锻炼身体，增强体质。年老体弱的也可接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等以预防呼吸道感染。

2.保持车厢整洁、通风。在使用空调的季节也应该定时（如1~2小时）开窗通风。

3.在遇有传染性呼吸道感染，如流行性感冒等流行时，应加强个人防护，如佩戴N95（能过滤≧95%的病原体）口罩。如乘客患有呼吸道感染，当其下车后，应在车厢和驾驶室中适当喷洒消毒剂，但仍以通风最为重要和有效。

以上内容选自复旦大学上海医学院内科学教授杨秉辉主编的《出租车司机健康指南》，如果有需要请购买正版。

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