儿童呼吸道感染小儿佝偻病情绪不稳定，

苍天啊！还没来得及多吸几口新鲜口气，北京的雾霾天又来了，而且又一次拉起了红色预警。

面对雾霾天，最忧心忡忡的是家长。家长把孩子们带到这个世界，但这个世界对孩子如此不友好，家长们怎能不着急？

政府说，治理雾霾不是一天两天的事。而且我们也知道，不会真有人因为治霾不力提头来见。好吧，我们忍着。我们忍忍忍！

但孩子不能忍！孩子也不该忍！终将与雾霾长期相处的我们，只能想方设法多给生活在雾霾中的孩子多一点健康庇护。是我们把他们带到这个世界来的，我们连这点也做不到，我们真的无颜再做父母。

12月9日，超级妈妈家长系列群联合中国妇女出版社等组织了一场微课分享会，长期从事医疗急救的儿童呼吸道疾病专家、医学博士尹柯女士就《如何应对雾霾对孩子的伤害》，与广大家长进行了精彩的分享和互动。以下内容由超级妈妈整理自当晚的微课分享。

1雾霾何以有害？

雾霾里对机体有危害作用的成份是霾。霾能进入人的深部呼吸道，甚至能从血管丰富的肺部进入人体，引发各种病理生理反应和危害。

雾霾里对机体有危害作用的成份是霾。霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子组成的。霾里面能够进入人体深部呼吸道的颗粒叫做PM2.5。PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。它的直径还不到人的头发丝粗细的1/20。这部分物质能进入人的深部呼吸道，甚至能从血管丰富的肺部进入人体，引发各种病理生理反应和危害。

2雾霾何以对孩子有更大危害？

儿童的体表面积和体重之比要大于成人，吸入PM2.5后单位内的有毒物会高于成人。儿童的自身免疫力相对于成人比较低下，往往不能及时清除体内的有毒物质。

可以肯定地说，雾霾对孩子的危害要大于成人。孩子的呼吸道疾病发病率虽然不如成人的肺部疾病发病率高，但是，雾霾对孩子的危害却要更大更持久。

其实，我们每一个人感受雾霾，其敏感度是不一样的。但有高血压、心律不齐、哮喘、糖尿病等基础性疾病的人，对空气污染更为敏感。老年人易受雾霾威胁，正是因为在我国老年人中，这些基础性疾病的患病比率相对其他人群要高。比如糖尿病，目前中老年人群中糖耐量异常的人占比达到10%以上。

相比之下，雾霾对小孩子构成更大威胁，原因并不是基础性疾病，而是以单位体重来衡量的污染物吸入量较成人更高。与此同时，小孩子身高较低，也使其更容易受到汽车尾气排放的影响。

儿童的身高相对矮，更容易接近汽车的尾气和地面的扬尘，暴露的机会远远多于成人。儿童的呼吸频率和心率较快，相比成人会吸入更多的PM2.5。儿童的体表面积和体重之比要大于成人，吸入PM2.5后单位内的有毒物会高于成人。儿童的自身免疫力相对于成人比较低下，往往不能及时清除体内的有毒物质。

3霾对孩子的健康有哪些危害？

除了大众熟知的呼吸道感染外，霾还可能导致孩子患儿童佝偻病，引发孩子情绪不稳定。

雾霾对孩子健康的危害，主要表现在如下几个方面：

危害一：呼吸道感染

相较PM10，PM2.5因其易于滞留在终末细支气管和肺泡，且某些成份还可穿透肺泡进入血液，因而同一来源的PM2.5比PM10对健康影响更大。

颗粒物的有机成份可作为佐剂诱发哮喘或加剧变态反应性鼻炎的症状；颗粒物的多环芳烃含量与颗粒物的致癌活性相关；含有细菌、病毒、真菌等微生物的颗粒物可能引起呼吸道传染病的流行；吸附有害气体的颗粒物可以刺激或腐蚀肺泡壁，长期作用可使呼吸道防御功能受到损害；颗粒物上的某些金属成份还有催化作用，可以使大气中的某些污染物转化为毒性更大的二次污染物，从而加重对肺部的损害。此外，某些颗粒物的成份十分复杂，颗粒物中的多种化学成份可能还对健康具有联合毒性作用。

婴幼儿的呼吸道短，鼻腔较窄，黏膜薄弱，呼吸道免疫屏障功能以及自身的免疫功能较低，相对成人来说，这样不成熟的呼吸道更容易被病原体侵犯，更容易受到雾霾天气的侵害，被干扰的机会更大，容易造成咽喉、气管等部位的痛痒不适，引发炎症。

霾天气对儿童的健康影响主要以急性效应为主，主要表现为上呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎、眼和喉部刺激、咳嗽、呼吸困难、鼻塞流鼻涕、皮疹、心血管系统紊乱等疾病的症状增强。

另外，幼儿的免疫系统发育不成熟，清除粉尘的免疫细胞（比如巨噬细胞）不能有效地发挥清除粉尘的作用，而且孩子的自主咳嗽功能不完善，幼小的孩子甚至仅会咳嗽而不能排痰。此时，家长若护理不当，如给孩子穿衣过多或过少、室内通风差等，更易引起幼儿防御功能下降。

在机体免疫防御能力降低的情况下，再加之外部环境恶化，雾霾污染严重，可入肺颗粒物被儿童从呼吸道吸入，就会沉积于宝宝的肺泡之中，沉积肺泡的烟尘被溶解后进入血液，损伤血红蛋白输送氧的能力，易造成血液中毒，这种中毒指的是严重的雾霾吸入出现的毒性反应。

霾中所含的二氧化硫等主要会刺激孩子的呼吸道，危害更大。阴霾严重时，污染物杂质可使中枢神经发生病变，当宝宝长期反复吸入肺部，体内积蓄的有害物质过多而不能排除体外严重时，可导致肺气肿及肺癌等症。

危害二：小儿佝偻病

太阳中的紫外线是人体合成维生素D的惟一途径，紫外线辐射减弱直接提高宝宝患小儿佝偻病的几率。雾霾时日照时间减少，来自天然维生素D合成减少，可能引起宝宝患佝偻病，家长更应注意补充维生素D。

另外，太阳中紫外线是自然界杀灭大气微生物（如细菌、病毒等）的主要武器，灰霾天气导致近地层紫外线减弱，易使空气中的传染病菌活性增强，传染病增多。

危害三：情绪不稳定

阴霾天还会影响宝宝的情绪，因为整天天气都阴霾沉沉，太阳昏黄阴暗，宝宝身体中的松果体会分泌出较多的松果体素，使得甲状腺素、肾上腺素的浓度相对降低。甲状腺素、肾上腺素等是唤起细胞工作的激素，一旦减少，细胞就会“偷懒”，变得极不活跃，宝宝也就会显得无精打采。在阴沉的雾霾天气里，由于光线较弱及其导致的低气压，也很容易让宝宝产生精神懒散、情绪低落及悲观情绪，遇到不顺心的事情，宝宝甚至会失控。

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