妊娠期上呼吸道感染用药

昆明最近的天气变幻莫测，一日内四季轮回，温差较大，这样的天气容易发生上呼吸道感染，也就是通常说的“感冒”，尤其是特殊人群“孕妇、老人、小朋友”更易发生。这一期就和大家说说妊娠期上呼吸道感染的用药，内容来自国内相关文献资料，仅供同行和大家参考，若病情严重还需及时就医哟~~~

妊娠期女性是急性上呼吸道感染的易感人群，因妊娠期的特殊性，大多数人对急性上呼吸道感染的药物治疗持谨慎态度。想要找到一种对胎儿绝对无害的药物是不可能的，但如因畏惧用药风险而不进行治疗，也有可能危害母体或胎儿的健康。

引起上呼吸道感染的病原体主要为病毒，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒及柯萨奇病毒等，在病毒感染的基础上亦可继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌感染。相关文献研究表明急性上呼吸道感染的患者，70%~80%均为病毒感染。

妊娠期妇女如患感冒，对于症状较轻者，一般无需药物治疗，只要多加休息、多饮开水、保持室内空气流通，一般2~3天就会好转。对于症状较重者和细菌感染者，因疾病本身对母体及胎儿的影响远超过了药物的影响，故应考虑用药治疗。

妊娠期女性在使用药物治疗时，必须严格把关，尤其是妊娠前3个月。美国食品药品监督管理局（FDA）将妊娠用药的安全性分为A、B、C、D和X五个级别。用药时，尽量选用无致畸胎作用的A、B类药物，慎用C类药物，禁用D、X类药物。以下是急性上呼吸道感染的常用药，我将针对妊娠期女性的用药为大家进行详细讲述。

抗病毒药物

普通感冒一般5~7天就会痊愈，不推荐妊娠期女性应用抗病毒药。

中成药

对于清热解毒和抗病毒的中成药，妊娠期女性可选用，有助于其改善症状，缩短病程。但没有绝对安全的中成药，孕妇需慎用。相对安全的中成药有：维C银翘片、柴胡口服液（滴丸）、柴黄颗粒、风热清口服液、桑姜感冒片。大家在选用中成药时应注意是否含有化学药品成分，对于含有妊娠期C类药物的品种尽可能不选用。

抗菌药

一般病毒性感冒无需使用抗菌药，除非有细菌感染的指征。

β—内酰胺类抗菌药，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，具有繁殖期杀菌作用。哺乳类动物的细胞由于没有细胞壁，故该类药对人体的毒性很小，对孕妇、胎儿、婴儿都比较安全，是孕期最常用的抗生素之一。常用的有青霉素、头孢呋辛、头孢曲松等。

镇咳、祛痰药

上呼吸道感染的部分患者会出现咳嗽、咳痰的症状，此类患者在妊娠早期使用含可待因的镇咳药物，可能会出现婴儿腹股沟疝，心脏缺陷及唇腭裂。一些散寒止咳和清热止咳中成药含有麻黄，麻黄辛温有碍胎气，孕妇需慎用。多数中成药孕妇用药的不良反应不明确，临床应用应特别谨慎。权衡利弊关系，可以谨慎选用的止咳药有：散寒止咳中成药：止咳立效丸、宁咳露（糖浆）、通宣理肺丸（胶囊、口服液）；清热止咳中成药：急支糖浆、百咳静糖浆、克咳胶囊、羚羊清肺颗粒。

对于咳嗽、咳痰、咽痛的患者，雾化吸入是不错的选择，雾化液可选生理盐水，维生素C注射液，慎用吸入类激素或化痰药，盐酸氨溴索注射液临床前试验及用于28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前3个月应慎用。

解热止痛药

妊娠期B类解热止痛药有：双氯芬酸、甲氯芬那酸钠、布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康。妊娠期C类药物有：阿司匹林、保泰松、萘丁美酮。一般低热不推荐使用解热药，以减少药物的使用。高热（≥38.5℃）可选用布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚不影响血小板功能，分娩期应用不增加出血危险，而且早产儿颅内出血率也无增加，但不能长时间使用。

吲哚美辛短期使用是相对安全的，但在妊娠32周后使用可造成胎儿动脉导管收缩、狭窄，尤其是妊娠24周后应用超过48小时，可导致胎儿动脉导管未闭。

抗过敏药

妊娠期抗过敏，B类药物有：苯海拉明、赛庚啶、阿扎他啶、氯雷他啶、西替利嗪。妊娠用药C类有：氯苯那敏、曲普利定、特非那定考虑到胎儿的安全性，一般不使用抗组胺药。孕妇选药需注意药物成分是否有C类药物，如一些清热解毒的中药含有马来酸氯苯那敏。氯雷他啶、地氯雷他定、依巴斯丁、西替利嗪，动物实验未发现对胚胎有不良反应，但妊娠期用药安全性尚未确定，孕妇慎用。

妊娠期妇女不能参与药品临床试验，妊娠期妇女用药只能依据动物试验和临床实践来累积经验，因此妊娠期用药需谨慎。只有做到合理用药，才能最大限度防止胎儿受到母体疾病和药物的影响。