小儿呼吸道感染的诊断一定要抽血化验吗

2019-7-29 来源：本站原创浏览次数：次

宝宝感冒发烧不是小事，往往医院挂号、量体温，见到医生后，问诊、查体，紧接着就会收到医生开出的验血单。宝宝怕扎针哭闹，家长心里会嘀咕：为什么感冒发烧的检查就少不了扎针验血呢？！

感冒发烧为什么要验血？

儿科门诊中，很多孩子都是因为发热来就诊的，其中，呼吸道感染人数占到80%左右。同样是发热，有的是细菌感染，有的是病毒感染，这两种病源，临床处理方式不同，用的药也不一样，所以，很有必要区分开。

区分细菌感染还是病毒感染，常用的诊断方法就是化验血常规和CPR（C-反应蛋白）。

血常规如何区分细菌感染和病毒感染

病毒感染

一般来说，白细胞计数不高或偏低，淋巴细胞计数或百分比增高，提示病毒感染。

细菌感染

一般来说，白细胞计数偏高，中性粒细胞计数或百分比也高，提示细菌感染。但也有例外，像百日咳感染，它的白细胞总数是高的，但要以淋巴细胞比例为主。

C反应蛋白如何区分细菌感染和病毒感染：

机体受到细菌感染时，C反应蛋白是增高的，受到病毒感染时C反应蛋白是正常的。当然，也有特殊，比如发烧5天以上的孩子，白细胞也高，C反应蛋白也高，也可能不是细菌感染，有可能是川崎病。

所以，小儿呼吸道感染的诊断并不能仅仅依靠血常规和C反应蛋白的检查，一定还要结合临床表现、病程等因素综合判断。

临床表现鉴别细菌感染和病毒感染

病毒感染

一般情况下，病毒感染占比例更多，如上呼吸道感染90%以上由病毒引起，起病缓慢，症状没有那么严重。不同的病毒感染，也有不同的特点，比如流行性感冒，虽然也是病毒感染，但起病急，发展快，持续的高热，四肢酸痛，严重可致高热惊厥。

细菌感染

高烧并伴有呼吸道症状重的表现，季节交替时占比较多，感染严重可致败血症、心肌炎等。

痰液的颜色辨别细菌感染和病毒感染

辨别细菌感染还是病毒感染，还可以看痰液的颜色，通常粘稠的黄痰存在细菌感染的可能。

病程上辨别细菌感染和病毒感染

48小时内，一般是病毒感染，48-72小时，常常合并细菌感染，如化脓性扁桃体炎，急性中耳炎、喉炎等。

肺炎，以细菌性感染为常见，但是也有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒，是侵害小婴儿的很重要的病原体，又称急性毛细支气管炎或喘支，以咳喘为特点，通常体温并不会太高，多在37.5℃-38.5℃。

此外，家长要综合观察宝宝的身体状况。只要基本情况比如表现为无精神、不思饮食、嗜睡烦躁、脸色苍白，哪怕宝宝体温不高，也要引起重视，医院就诊。

小儿呼吸道感染的治疗专业性很强，宝爸宝妈们只需略懂些辨别方法即可，具体诊断和治疗的事儿还是交给医生吧。

专家介绍

房玉华儿科副主任医师

医院一线从事儿科工作40年，娴熟诊治儿科常见病、多发病、疑难重症的诊疗技术，对小儿上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻病等疾病有着丰富的临床经验。对儿童的生长发育、预防保健给予正确指导，尤其对营养性贫血、佝偻病的防治有独特见解。

在临床实践中运用儿童心理学沟通技巧对儿童发育行为、免疫功能、精神神经等问题与家长进行有效沟通，深受家长的赞誉和好评。

医院儿科特邀

儿研所、医院

多位知名专家长期坐诊

门诊时间：8:00-17:00

往期回顾

医院与妇产儿医生集团战略合作签约仪式在京举行秒杀，妈妈都是医院成为“爱相随公益惠”公益联盟首批加盟医疗单位医院

扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏