久咳不愈怎么办专家来支招

文/赵芳迪

春节假期结束刚开工，办公室里“7个人里面有5个咳”的话题就冲上了热搜，有的人刚退烧嗓子剧痛，有的人感觉连肺都要咳出来了，有的人久咳不愈，甚至还出现了上吐下泻的症状。大家也都在困惑，这波到底是什么病毒？怎么会咳得这么厉害？应该如何应对？

年2月28日，由《中国经营报》主办的健康科普直播栏目《名医面对面》邀请到北医院呼吸热病科副主任医师季坤，和大家分享呼吸道感染疾病的相关问题。

冬季，上呼吸道疾病高发期

据季坤介绍，呼吸道是身体的第一道防线，上呼吸道疾病大多与季节有关。每年的冬季都是呼吸道疾病的高发期，尤其是经历了春节假期，人们频繁走亲访友、参加聚会，增加了呼吸道传染病的传播、感染风险。加之春节前后昼夜温差变化大，稍有不慎就会感染呼吸道疾病。

上呼吸道感染的症状有很多，常见的症状主要有咳嗽、咳痰、发热、咽痛、流涕、浑身疼痛、鼻塞、打喷嚏等。引起上呼吸道感染的病毒也有很多，季坤指出了以下几种常见的病毒和对应的症状：

新冠病毒，感染后大多数患者以中低度发热为主，部分患者可能出现高热，除了咳嗽、乏力、呼吸急促、喉咙痛的症状外，部分患者还会出现肌肉酸痛、嗅觉和味觉异常、腹泻等症状。

甲型流感病毒，主要在冬季流行，感染甲型流感病毒后，主要表现为高热，起病急，通常在发病后3—6小时内出现，持续3—5天，患者除了有咳嗽、咳痰、流鼻涕等症状外，还会出现严重头疼、全身酸痛、胸部压迫感（如胸闷、憋气、呼吸不畅）等症状。患者多为年轻人和儿童。

乙型流感病毒，全年均可发病，感染乙型流感病毒后，发热程度相对较低，持续时间较短，患者除了有咳嗽、咳痰的症状外，会有头痛、乏力、食欲不振等症状，不过乙流的症状一般较轻。患者多为老年人、儿童和慢性病患者。

副流感病毒和合胞病毒也都是常见的病毒。不过，季坤特别提醒道，儿童最容易感染合胞病毒，而且合胞病毒并没有特效药物，只能提高免疫力。合胞病毒引起的咳嗽症状很严重也很剧烈，严重的会失声，甚至会导致肚子剧烈疼痛、遗尿等症状。

季坤特意提醒，当病毒感染引起的免疫反应不足时，细菌可能会利用病毒感染造成的破坏机会侵入机体，从而引起病毒感染合并细菌感染。病毒感染合并细菌感染的症状与单独的病毒感染或细菌感染有所不同，主要表现为呼吸道症状、全身症状和其他症状。呼吸道症状包括咳嗽、喉咙疼痛、鼻塞、流涕等，严重时可能会出现气促、胸闷等症状。全身症状包括发热、身体疼痛、乏力、头痛等。其他症状可能会因病毒和细菌的种类、感染部位等因素而异。

合并细菌感染的时候可能加用抗生素后会治疗好转。但有一部分也会因为治疗不及时或不妥，导致成为慢性疾病，如慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等。

季坤表示，上呼吸道感染可以通过血常规检查、鼻腔检查、咽拭子检查等方式进行检查。如不能及时就医的病人通过咽拭子或鼻拭子进行初步筛查。不过季坤提醒，使用自测试纸时需要检测人具备相对专业的技术要求，另外，自测试纸对于检测时间也有要求，例如出现症状后第二天检测结果更加准确。

久咳不愈怎么办？

直播时季坤介绍，上呼吸道感染造成的咳嗽，在经过治疗之后,一般7—10天就可以治愈。儿童身体相对比较差，恢复时间有可能会长一些，有可能需要2周左右才能够治愈。

对于很多人上呼吸道感染后会出现咽喉肿痛、吞咽困难的症状，严重的病人还会有“刀片割喉”的感觉，甚至剧烈咳嗽到失声，季坤表示，这是因为病毒感染后侵袭呼吸道黏膜，呼吸道受损后，说话、冷空气、灰尘油烟等都会诱发或加重咳嗽。出现咳嗽持续发生或反复发作，且没有得到及时医治，很多病人甚至会引发咳嗽变异性哮喘。变异性哮喘的临床表现即为，持续或反复咳嗽，且无明显喘息、气促等症状或体征。在治疗变异性哮喘时可以适当使用抗生素。此外季坤还建议过敏人群需要使用抗过敏药物辅助治疗。

大量使用抗生素，可能会引起一定的毒副作用，也会导致细菌产生耐药性。因此季坤表示，抗生素的使用需要医生通过血常规检查结果来判断是否需要使用，不建议患者自行服用。通常，血常规检查中，白细胞数值明显高于正常值，中性粒细胞数值上升，治疗时才可以使用抗生素类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林等。季坤介绍，一般来说抗生素的使用时间控制在3—5天即可，有基础病的老年人可以持续使用1周，使用超过1周后可以从口服转为静脉使用。另外，明确是肺炎链球菌感染的患者可以使用头孢类抗生素，但需要注意的是，服用头孢类抗生素后不能饮酒，或是使用含有酒精类的食物。有肺部病史的老年患者，可以在发烧、咳嗽时使用抗生素类药物，如果是健康人群首次出现病症，不建议直接使用抗生素，还应及时就医。

季坤建议有儿童的家庭可以备一些治疗甲流的奥司他韦、治疗支原体肺炎的阿奇霉素等，如果儿童有接触史后并发热可以根据症状及时用药。对于儿童有持续咳嗽，用药时可以使用雾化吸入的治疗方法。另外季坤建议，有儿童的家庭可以备些对乙酰氨基酚、布洛芬、热速清、小儿豉翘清热颗粒、莲花清瘟胶囊等药物帮助退热,。不过季坤特意提醒，抗病毒类的药物不建议自行盲目使用。当儿童出现突然发热、持续咳嗽等症状，家长需医院就诊，明确病因后遵医嘱进行治疗，以免延误病情。

当心！这种病会引发窒息

春节过后，除了“7个人里面有5个咳”以外，“会厌炎”也冲上了热搜。季坤表示，会厌症，一般指急性会厌炎。会厌，处于咽喉的入口处，是食物和空气必经之路，它就像一个盖子，我们呼吸、说话时打开，进食、吞咽时关闭，能防止吞咽时食物或液体进入气管。由于病毒反复交叉感染，这个“盖子”肿起来，就会堵住气管，导致窒息。急性会厌炎的症状主要有会厌肿胀、充血，有时还伴有溃疡，尤其是以高度水肿为主要特征，当会厌高度水肿，对呼吸的影响也最为明显，会阻塞气道，急性会厌炎极易发生喉梗阻窒息，导致呼吸困难，甚至窒息。成人、儿童皆可出现，全年均可发病，但以冬春季节多见。急性会厌炎早期表现为咽喉痛，和一般的咽喉痛不同，一般会伴有吞咽痛，会严重影响吞咽功能，甚至口水也难咽下，吃饭时会加重；加重时会出现呼吸困难的症状；部分患者合并全身性的症状，包括发热、全身疲惫无力、吞咽困难，甚至呼吸困难。如果出现上述症状，应立即就医。

最后，随着天气转暖，呼吸道感染会有反复，季坤建议在室内或人群密集的封闭场所还要佩戴口罩，另外室内通风可以清除病毒。

（校对：颜京宁）