咳嗽咳痰科普

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咳嗽、咳痰的科普知识

呼吸内科

咳嗽是把双刃剑.

它是机体的重要防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。

到底什么是咳嗽？

咳嗽是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道分泌物。咳嗽时咽喉部、气管及大支气管内过多的分泌物或异物随之排出体外，故咳嗽本质上是一种保护性反射活动。

咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。

常见致病因素：1感染因素：如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。

2理化因素：肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。

3过敏因素：过敏体质者吸入致敏物，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

4其他：后鼻部分泌物滴流、胃食管反流、服用β受体阻滞剂或血管紧张素

转换酶抑制剂等均可导致咳嗽、咳痰。

诱因：受凉、粉尘吸入、服用血管紧张素转换酶抑制剂等均可导致咳嗽。

所以，我们要保护好自己，尽量对这些致病因素说NO,NO,NO.

我们认为咳嗽就是单纯地咳嗽而已，其实它也有自己的音调，下面我们就一起来看一下这些奇妙的音乐。

干性或刺激性咳嗽：多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关。

较重的干咳：常见于咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素转换酶抑制剂和胃食管反流等。

持续性干咳：慢性肺间质病变，尤其是肺间质纤维化

犬吠样咳嗽：见于会厌、喉部疾患或异物吸入

金属音调咳嗽：见于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管

嘶哑性咳嗽：见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。

作为我们身体的分泌物，痰是无处不在的，正常情况下，痰的分泌是白色的，量比较少的。当你生病了，痰液变多了，与此同时，痰液颜色也有了很大变化。不同的痰液，预示不同的疾病，一起来了解一下：

黄绿色脓痰：常为感染的表现

红色或红棕色痰液：见于肺结核、肺癌、肺梗死出血时

铁锈色痰：肺炎球菌肺炎

红褐色或巧克力色痰：考虑阿米巴肺脓肿

砖红色胶冻样痰或带血液者：克雷伯杆菌肺炎

伴随症状：咳嗽伴发热：提示存在感染

咳嗽伴胸痛：常表示病变已累及胸膜

咳嗽伴呼吸困难：：有肺通气和（或）换气功能障碍

如果你出现以上这些情况，提示你的身体出现了问题，要及时就医。就医时我们需要做一下辅助检查；

痰液检查；

血气分析检查；

X线胸片；

纤维支气管镜检查；

肺功能测定.

大部分的人肯定认为，咳嗽而已，几片抗生素吃下去肯定管用。这是大家日常生活中的误区。

其实大多数慢性咳嗽与感染无关，首先应明确病因再采取针对性治疗，避免过度使用抗生素。

咳嗽咳痰常见情况的处理

情况一

咳嗽频繁，比较剧烈，但无咳痰，或痰量很少，无鼻塞、流鼻涕、咽痒、反酸、嗳气等。

这样的患者使用单一成分的镇咳药物即可。

情况二

咳嗽伴有痰不易咳出或多痰的患者

对于这类患者，不宜单纯使用镇咳药，特别是强力镇咳药物如可待因。因为它会抑制支气管腺体的分泌使痰液粘稠不宜咳出，这样不仅会加重感染，甚至会增加发生窒息的风险。应该以祛痰剂或痰液溶解剂为主（如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等）

情况三

咳嗽伴有流鼻涕和（或鼻塞）、喷嚏等鼻部症状，且为干咳或痰量很少者。

这种咳嗽往往是因为感冒或鼻炎等原因导致，建议使用治疗感冒或鼻炎药物。

情况四

咳嗽伴有气短或气喘，或咳嗽明显时伴有呼吸不畅感，无鼻部症状。

对于此类型的咳嗽可以使用复方甲氧那明胶囊

情况五

咳嗽伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹部饱胀感等典型反流症状中的一个或多个症状者。

这类患者往往是胃食管反流性咳嗽，主要是针对病因治疗。

情况六

咳嗽变异性哮喘

1推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂

2少数吸入糖皮质激素治疗效果欠佳者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

3必要可先短程口服激素。

生病了，除了药物治疗，我们如何护理才能有利于康复？

1环境与休息安静舒适的休息环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

2饮食慢性咳嗽使能量消耗增加，应给予足够热量的饮食。适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入；避免油腻、辛辣刺激的食物。如无心、肾功能障碍，应给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5-2L，有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。

3促进有效排痰

1)有效咳嗽

有些人会问我会咳嗽，为什么还要学习有效咳嗽？

那是因为频繁刺激性咳嗽，不但不能有助于排痰，相反会引起病人体力消耗，有时还能引起病人的气管痉挛，因此，只有做到有效咳嗽、咳痰，才能发挥咳嗽的廓清作用，将痰液咳出。

现在教大家学习有效咳嗽，首先两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。

呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

5-6次腹式呼吸后再深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，在缩唇缓慢呼出肺内气体，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部。

2）胸部叩击再教大家一种排痰的方法，这个方法需要两个人合作。

叩击前准备：

取侧卧位或者他人协助取坐位。用单层薄布覆盖叩击部位，以防止直接叩击引起发红，但覆盖物不易过厚，以免降低叩击效果。

叩击方法：

叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律的叩击。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击-次，叩击时发出一种空而深的拍击音表明手法正确。

注意事项：

1.叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、纽扣等。

2.每次叩击时间以5-15分钟为宜，应按排在餐后2小时至餐前30分钟完成，以避免治疗中引起呕吐。

3.叩击时注意观察病人反应，叩击结束协助病人做好口腔护理。

温馨提示：遇到咳嗽，首先是寻找病因，然后才是针对咳嗽对症下药，以免有些人首先镇咳治疗，延误了病情，如症状严重者，请及时就医。

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