呼吸道感染与免疫调节剂

上感即将秋冬交接，“阴阳怪气”的天气可谓毫不留情，随着天气断崖式的降温，在儿科门诊中，超过80%的孩子都患上了呼吸系统疾病。孩子出现呼吸道感染，爹妈的小心脏就跟着揪一下。感冒、发烧、咳嗽、哮喘、扁桃体发炎、肺炎支原体，肺炎……这些恶魔般的字眼，陪伴家长们度过整个冬天。那么，各路细菌、病毒加持、小家伙们该怎样突围？一旦中招，家长们又该怎么护理呢？下面我们一起来学习相关知识！呼吸道感染是什么意思？一般来说，呼吸道分为上、下两部分：鼻、咽、喉，合称为上呼吸道，比如常见的感冒，就是上呼吸道感染。气管、支气管、肺，合称为下呼吸道，气管炎、支气管炎、肺炎就是下呼吸道感染。治疗原则儿童反复上呼吸道感染急性期合理用药治疗是非常重要的，以达到减轻症状、缩短病程。1.一般治疗饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取。多饮水，注意通便，注意休息，保持室内合适的温度和湿度。如有发热，还应注意退热。.全身用药反复上呼吸道感染急性期应以抗感染治疗为主。3.局部用药鼻塞严重者可短期使用减充血剂或医用高渗海水，伴有过敏的局部用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。耳部用药。4.免疫调节剂免疫调节剂在急性感染期可作为合并用药。可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间。预防原则反复上呼吸道感染强调综合治疗，在急性期须积极采取抗感染治疗，病情稳定后需注意自身免疫功能的增强和改善，减少再次感染的机率。患儿家属应尽量避免让患儿处于高危环境，采取科学健康的生活方式，去除诱发感染的因素。常见的预防措施如下。1.生活方式及环境干预经常锻炼，增强体质，合理饮食保持营养均衡，有助于提高自身免疫力；生活环境保持整洁通风，避免儿童接触二手烟，避免去人群聚集的场所，以减少与病原体的接触。.疫苗疫苗接种是针对特定病原体提供的一种有效的主动免疫。目前，普通流感病毒疫苗被广泛应用于预防上呼吸道感染。由于病毒的血清型有数百种之多，无法针对每一个血清型都制备出相应的疫苗，因此，推荐常规接种流感疫苗的同时，合用其他的预防手段来减少上呼吸道感染的发生。3.免疫调节剂除疫苗外，免疫调节剂也是临床上比较有效的免疫调节手段。常见的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等。细菌溶解产物是目前相关证据等级最高的免疫调节剂。大量的临床实验证实，细菌溶解产物能有效预防儿童反复上呼吸道感染，包括反复发作的鼻-鼻窦炎、中耳炎及扁桃体炎，且耐受性良好。细菌溶解产物主要通过刺激Toll样受体，上调黏附因子的表达，增强巨噬细胞和NK细胞的活性。促进T细胞转化，增强T细胞抗病毒作用，调节Th1/Th向Th1漂移。增强分泌型IgA、IgG和IgM的分泌。细菌溶解产物在预防期的用药方案是每个月用药10d，停0d，3个月为1个疗程。药物经济学研究表明，细菌溶解产物预防性治疗儿童上呼吸道感染具有良好的性价比。随着越来越多免疫调节剂用于临床以及高质量临床实验证据的积累，其在预防儿童反复上呼吸道感染中的重要作用已逐渐被认可。反复上呼吸道感染的诊治与预防需要综合管理，在急性期需明确诊断细菌感染或病毒感染，避免抗生素的过度使用。缓解期需结合疫苗、免疫调节、生活方式的干预等综合预防管理措施，有效预防上呼吸道急性感染的复发。4.鼻炎、哮喘慢性持续期和临床缓解期：应以调节免疫平衡，增加小儿肠道免疫功能，重度哮喘最小剂量长期口服抗过敏药物或激素再配合免疫调节剂细菌溶解产物抗过敏益生菌控制症状，减少复发；轻度哮喘治疗后期应补充6个月以上的免疫调节剂细菌溶解产物抗过敏益生菌改善过敏体质预防哮喘复发。能够激活肠道免疫细胞的分子，可促进和加强Th1的细胞反应并减少过敏性咳嗽患儿体内的血清IgE抗体，这对帮助缓解小儿过敏性咳嗽和减少反复咳嗽是一种很前瞻性的抗过敏免疫调节的方法，由于所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性，使抗过敏益生菌疗法作为治疗食物过敏的一种新兴疗法，日益受到人体的重视，尤其是过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患儿，因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制过敏性咳嗽和哮喘发作，一些药物的副作用会慢慢的显现出来，因此，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应越早给予补充，调整过敏体质增强宝宝抗过敏的能力。

听了上述免疫调节剂的简要介绍，是不是满脑问号？

????????????????????????????两张图让你搞定！????????????????????????????下面我们继续学习有关秋冬季如何对呼吸道感染的患儿进行居家护理！

来，同学们看黑板，今天我们学习上感患儿的居家护理？这位同学笑得这么开心来回答一下这道题。这位同学的同桌笑得更开心，一块都来吧...

加强锻炼

加强体格锻炼，多晒太阳，以增加宝宝的抵抗力

老师我不会..

这一条居家护理，也够你和同桌笑的那么开心！我要找平时不举手的同学回答问题。就那个拍桌的小强了，你来回答！

快放下无处安放的小手

合理喂养，平衡膳食合理喂养，保持平衡膳食，积极预防和治疗营养性疾病（如佝偻病、铁缺乏症、营养不良）。冬季可以适当地多增加一些热量、蛋白质，同时注意补充维生素，多吃新鲜的蔬菜、水果以增强抵抗力。减少病源感染室内经常通风换气,避免到人多拥挤的公共场所去，减少病源感染机会

小强果然名不虚传但还差几条，今天是3号，那么就请3号同学起来回答问题！

穿衣有规律生活要有规律，注意气候冷热变化，随时增减衣服，对出汗过多的宝宝要及时将汗水擦干，平时注意不捂宝宝，穿衣不要过多，以提高御寒的能力。以防感冒接触传播家庭成员或照看宝宝的人员中，一旦有人感冒，尽量避免与宝宝接触。如果不能隔离一定要带上口罩，并要勤洗手，以防通过接触传播。以防过敏引起哮喘有过敏性体质宝宝的家庭最好不要用地毯、不养宠物、不养花，以免引起过敏而致喘。

没错，今天怪帅的学习到此结束，下课后好好复习，消化所学知识！

指导审核老师：苗涛

苗涛医生简介：医院哮喘门诊副主任医师简介及网上咨询

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