危重症患者中重度非典型肺炎的多中心回顾性

翻译:任媛中国医院呼吸ICU

Source:Valade,S.,etal.,Severeatypicalpneumoniaincriticallyillpatients:aretrospectivemulticenterstudy.AnnIntensiveCare,.8(1):p.81.

衣原体肺炎（CP）和支原体肺炎（MP）患者可能需要入住重症监护室（ICU）治疗急性呼吸衰竭。

回顾年至年间法国20个ICU中收治的成年非典型肺炎患者，并对比支原体肺炎和衣原体肺炎患者的资料。

本研究共纳入例患者，其中男性71例，女性33例，平均年龄56岁（44~67岁）。支原体肺炎76例（73%），衣原体肺炎28例（27%），混合感染18例[病毒感染8例（47%）]。胸部X线中涉及的病变肺段数平均为2个（1~4个），其病变主要包括肺泡浸润影（n=61，75%）和间质性阴影（n=32，40%）。34例（33%）患者出现肺外表现。75例（72%）患者需要进行机械通气，41例（39%）患者需要使用升压药。ICU住院时间为16.5（9.5~30.5）天，11例（11%）患者在ICU中死亡。与链球菌肺炎相比，支原体肺炎患者更多表现为间质性肺炎，较少出现胸腔积液，而且其死亡率明显低于链球菌肺炎[6（8%）vs.17（22%），P=0.]。通过多重对应分析（MCA）发现（图2），根据患者入院时所表现的一些临床特征可以对支原体肺炎和链球菌肺炎进行区分。支原体肺炎大多数与溶血性贫血、腹部表现和广泛的胸部影像学异常有关。而肺炎链球菌肺炎大多数与休克、意识模糊、局部湿罗音和局限性病灶有关。

这项描述性研究发现，需要入住ICU治疗的非典型细菌性肺炎的死亡率为11%。通过与肺炎链球菌肺炎进行对比，能够从临床特点、实验室检查和胸片特点对支原体肺炎和衣原体肺炎进行鉴别诊断。

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