漯河市小儿呼吸健康管理频道

什么是小儿上呼吸道感染

小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，我们则按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

在儿科门诊，几乎80%的病儿为呼吸道感染，任何季节均可发病，尤以冬春季节或季节交替时最高发，其中30%为反复呼吸道感染。

小儿上呼吸道感染为何频发

小儿呼吸道发育未完善，本身免疫力也不强，结合小儿呼吸特点，在遭遇寒冷天气时，口鼻等局部防御功能降低，便容易给病毒、细菌、支原体、衣原体等有可乘之机。以下就小儿呼吸道感染频发的病因做一个大概分析

内部因素

1

解剖学因素

①上呼吸道：包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉。婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富。因此感染时鼻粘膜极易充血肿胀，引起鼻塞，此时可使吮乳发生困难，并出现张口呼吸；

②婴幼儿耳咽管相对较宽，直且短，呈水平位。因此患感冒、咽炎时病原体较容易波及中耳，引起中耳炎甚至乳突炎；

③婴幼儿的喉部相对较长，并呈狭窄的漏斗形，声带及粘膜柔嫩，血管丰富，因此感冒时容易充血水肿，并引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。

2

免疫学特点

人体呼吸道可以分泌多种具有抵抗病原体入侵的免疫球蛋白。但在婴儿期这种分泌能力较低，这样也造成婴幼儿时期容易遭到感冒病毒的袭击。

3

小儿呼吸的生理特点

①呼吸频率较快，而且年龄愈小则频率愈高；

②呼吸功能(包括肺活量、每分钟通气量、气体弥散量、潮气量等)的储备能力较低。因此感冒(以及呼吸系统其他疾病)时易发生呼吸功能不足。

外部因素

1

天气变化和季节交替

当人体置于冷暖气流交汇的时候，机体需要很好的调节能力来适应气候的变化，否则就会患病。

2空气条件因素

很多地方空气质量差，空气污染物对呼吸道局部产生慢性不良刺激，可使局部防御功能降低。

3孩子所处的环境变化

如初入幼儿园，接触感染机会增多，生活饮食不规律，也是反复发生呼吸道感染的常见原因。

4被动吸烟

孩子被动吸烟也是导致呼吸道反复感染的重要原因。主动吸烟者吸入气道的“主流烟雾”仅占10%，而扩散在周围空气中的“边流烟雾”占90%。检查结果显示，边流烟雾中的有害气体成分及微粒，均比主流烟雾高得多。烟草燃烧时产生的有害气体，能直接损害支气管黏膜的纤毛上皮细胞，使病原体乘虚而入。烟雾中的颗粒会粘在头发、脸、衣服上面，这些颗粒接触到小孩，也会对其呼吸道造成损害。因此，为了孩子的健康，请让孩子远离烟草。

如何应对小儿上呼吸感染

A

慎用抗生素

由于急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，下呼吸道（肺炎、支气管炎等）感染病原体中，病毒占50%左右。最多见的病原体为呼吸道合胞病毒，其他为细菌性或支原体等。

而抗生素对病毒既没有预防作用，也没有治疗作用，反而会对患儿的食欲、睡眠及精神状态产生不良影响。反复呼吸道感染的孩子滥用抗生素之后，往往会出现营养不良，而营养不良又可与反复感染互为因果，形成恶性循环，更易使病情迁延不愈。所以，普通的病毒性感冒只要对症治疗，多饮水，饮食清淡，注意休息，便可逐渐康复。

医院寻求专业指导意见，如果检查出合并细菌感染，确实需要服用抗生素的，也应严格按照说明书或医嘱服用。

B饮食调理

小儿感冒，食欲不佳，但仍应该设法让其多摄入营养，这对增强体质，对抗上呼吸感染有着重要作用。可选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。

饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

C锻炼身体

锻炼身体、增强体质，这是预防呼吸道感染的最好方法。多加强室外活动，多晒太阳，提高抗病能力。平时注意气候变化，及时增减衣服，注意清洁卫生，冬春季节少去公共场所冬季出外活动少，避免交叉感染。

儿童肺功能检测技术介绍

肺功能检测技术是儿科呼吸专业的标志性技术之一，对于儿童呼吸系统疾病尤其在慢性咳嗽、反复呼吸道感染、喘息性疾病（包括哮喘）的诊断、鉴别诊断、病情的严重程度的评价、疗效判断、预后评估尤其哮喘患儿的长期管理等有着重要的、不可替代的价值意义。

一、什么是儿童肺功能检测技术：

儿童肺功能检测技术指运用专业的专科精密仪器对受检儿童的呼吸功能进行检测和评价，是描述儿童呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论复杂，通过机器测定及计算机计算后，用比较简单的方式回答临床问题，在国际及国内儿科临床已经成熟应用多年。目前的呼吸系统疾病的检查方法中，除了传统的胸片、CT等检查外，儿童肺功能检测是呼吸系统检查的重要的必要检查之一。

二、做肺功能检测有什么意义呢？

1.儿童呼吸功能评价

2.评价治疗效果：如观察支气管扩张剂的疗效；

3.肺部疾病的分类；

4.肺部疾病病情评估、治疗反应及预后的判断；

5.肺部疾病的诊断及鉴别诊断；

6.对外科患儿是否需要及能否耐受手术提供参考意见，评价手术效果；

7.自身耐力限度的测定及生长发育评估；

8.病人对治疗方案反映的客观性资料；

三、哪些疾病适用于肺功能检查？

1.儿童生长发育评估；

2.反复咳嗽伴喘息；

3.咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；

4.反复“感冒”发展至下呼吸道，持续10天以上；

5.哮喘患儿的诊断及评估；

6.呼吸困难原因鉴别；

四、肺功能检测禁忌症：

1.潮式呼吸功能检测（0-6岁）：危重患儿、呼吸系统疾病血氧饱和度低于92%及传染性疾病患儿；其他无特别禁忌。

2.肺容积及通气功能检测（6岁以上）：气胸、肺大泡者、中耳炎鼓膜穿孔者、1月内有咳血病史者、活动性结核、呼吸道传染病、近1-3月内接受过胸部、腹部及眼部手术；癫痫发作需药物治疗者、腹股沟疝及脐疝易崁顿者、受试者不配合（认知问题）

五、肺功能检测需注意哪些事项呢？

1.肺功能检查不会有任何痛苦；

2.4岁以下患儿不会配合需在镇静睡眠下完成(保持鼻腔通畅、10%水合氯醛溶液镇静)；

3.4岁-6岁以上患儿也需在安静状态下平静呼吸;

4.7岁以上再做一些配合医生口令的呼气和吸气动作。

六、肺功能检测预约：

1.预约胡媛媛（肺功能技师）手机：

2.检查时间：周一至周五全天周六/周日上午

3.检查地点：1号楼2楼肺功能检查室（儿科门诊左侧）。

儿童哮喘专科门诊

苏爱芳主任医师郭先锋副主任医师

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长按







































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