喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染68例

喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染68例疗效观察

陈燕萍姚敏朱慧华夏一春

　　小儿反复呼吸道感染（RRT1）是儿童时期的常见病、多发病，占儿科门诊呼吸道感染的30%[1]。近年来，运用中医、中药防治小儿反复呼吸道感染的研究日益受到国内外学界的广泛重视，我科自年7月起采用喘可治注射液（珠海健心医药有限公司提供）治疗反复呼吸道感染的患儿68例。现将临床观察结果总结如下：

　　一、对象与方法

　　1、对象：我科门诊患儿68例，其中男33例，女35例；年龄1-3岁，12例，4-7岁36例，8-12岁20例。均符合年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染的诊断标准[2]。将68例患儿按就诊时间随机分为两组，治疗组34例予喘可治注射治疗，对照组34例予卡介菌多糖核酸注射液（湖南长沙九劳之堂股份有限公司提供）治疗。两组在性别、年龄及病情方面的资料差异均无显著性。

　　2、治疗方法：治疗组给予喘可治注射液肌肉注射2ml/次，隔日1次，3个月为1个疗程；对照组给予卡介菌多糖核酸注射液股肉注射1ml/次，隔日1次，3个月为1个疗程。

　　3、疗效判定标准：参照参考文献[3]有关评定标准来拟定疗效标准。

　　4、病情分级：①发病次数：0级，无发病；Ⅰ级，平均每月发病1次；Ⅱ级，平均每月发病1-2次；Ⅲ级，平均每月发病2次。②病程：Ⅰ级，每次发病5d；Ⅱ级，每次发病5-10d；Ⅲ级，每次发病10d。③病种：Ⅰ级，上呼吸道感染；Ⅱ级，支气管炎；Ⅲ级，肺炎。

　　5、疗效评定条件：①治疗后发病次数减少1级以上；②治疗后缩短1级以上；③治疗后呼吸感染减少1级以上。

　　6、疗效评定：显效：具备上述评定条件3项中任何2项以上者；有效：具备以上3项中任何1项者；无效：上述3项均无改变。

　　7、观察指标：观察用药前后患儿血液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指标。

　　8、统计学处理：采用t检验。

　　二、结果

　　1、两级临床疗效比较：治疗组中：显效12例，有效18例，无效4例，有效率为85.0%。对照组中：显效15例，有效13例，无效6例，有效率为83.3%。两组疗效比较，差异无显著性（P0.05）。

　　2、两组治疗前后体液免疫学指标比较见表1

　　表1两组治疗前后免疫球蛋白指标变化比较（g/L,x±s）

组别

IgG

IgA

IgM

治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后

5.06±2..95±2.28②③

5.92±2..37±1.48①

0.89±0..3±0.54②

0.81±0..97±0.59①

1.12±0..29±0.66

1.07±0..13±0.59①

　　治疗前后比较：①P0.05，②P0.01，治疗组与对照组比较：③P0.01。

　　三、两组治疗前后T细胞亚群变化见表2

　　表2两组治疗前后血液T细胞亚群指标变化（%，x±s）

CD3+

CD4+

CD8+

CD4+/CD8+

治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后

62.00±7..05±5.33②

64.42±10..87±9.26

34.41±7..92±3.03

33.29±5..89±5.71

30.12±5..16±2.23**

30.73±5..85±6.1①

1.21±.38±0.13①②

1.15±0..27±0.28

　　治疗前后比较：①P0.05，②P0.01，治疗组与对照组治疗后比较：③P0.05。

　　讨论

　　小儿反复呼吸道感染是儿童期最常见的疾病之一，现代医学认为其与免疫功能低下及体质虚弱有关[4]。近年来多数文献报道反复呼吸道感染的患儿血清IgA、IgG水平降低，IgG亚类缺陷，T细胞亚群紊乱，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值降低，CD8+升高[5-7]。我科在多年的临床实践中发现肾虚在反复呼吸道感染的发病过程中起关键作用，盖肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，五脏之阴取之于肾阴的滋润，五脏之阳依赖于肾阳的温养，肺脾不足，卫外不固，虽常为小儿反复呼吸道感染发病原因，但肾虚却贯穿于反复呼吸道感染患儿的发病全过程。喘可治注射以纯中药巴戟天等，采用现代科学技术方法提取其有效成分精制而成，选巴戟天为君，入肾及肝经，使肾气足则气根固，另辅以其他益肺气之品，共奏补肾益气固表，扶正祛邪之功。现代药理学研究认为巴戟对小鼠具有增强免疫的作用，可作为一种免疫增强剂进一步开发研究[8]。本研究中治疗组与对照组在治疗后均能明显提高患儿IgG、CD3+，降低CD8+；治疗组还能明显提高患儿IgG,CD4+/CD8+比值明显优于对照组。表明喘可治注射液能显著改善患儿机体免疫功能，并能预防呼吸道感染反复发作，且其不良反应小，除1例患儿在治疗中出现皮疹而停药，其余均未发现有其他不良反应，易被患儿及家长接受，值得在临床上进一步推广研究。

　　参考文献

　　1蒋利平，杨锡强，李成荣，等，儿童血清免疫球蛋白G亚类缺陷及其反复呼吸道感染的关系，中华儿科杂志，.28:79-81.

　　2胡仪吉，反复呼吸道感染的诊断标准，中华儿科杂志,,26:41.

　　3马融，防感合剂防治小儿反复呼吸道感染的临床研究，中西医结合杂志，,11:-.

　　4王力宁，小儿反复呼吸道感染的研究与中医防治现状，广西中医药，,17:39-41.

　　5张骥，反复呼吸道感染患儿机体免疫功能初探，浙江医学，,17:-.

　　6冯学斌，黄薇，刘风，等，反复呼吸道感染患儿血清IgG亚类缺陷与微量元素缺乏相互关系的探讨，中国实用儿科杂志，,10:-.

　　7邱澄，龙利平，金琴，等，反复呼吸道感染儿外周血T细胞亚群的变化，实用儿科临床杂志，,7:-.

　　8吕世静，黄槐莲，巴戟天对淋巴细胞增殖及产生细胞因子的调节作用，中医药研究，.13:46-48。

上海医学年第26卷第1期