肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体

肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种只有一个血清型即TWAR组衣原体，98kD蛋白为其特异性抗原，是人类呼吸道疾病的重要病原体。从马和考拉树熊体内也可分离出，通过人与人之间飞沫或呼吸道分泌物传播，感染扩散速度较慢，在人群中流行持续6个月左右，主要引起青少年急性呼吸道感染，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死和慢性冠心病（慢性肺炎衣原体感染是冠心病的一个重要因素）等。鹦鹉热衣原体首先从鹦鹉体内分离出来，可感染家禽、家畜和野生动物，主要存在于动物肠道，由粪便排出污染环境，以气溶胶传播。主要引起动物肺炎、关节炎、流产和毒血症等多种疾病，也可感染人类引起非典型性肺炎，严重病例可累及心血管及神经系统，可在心肌炎患者心肌内的巨噬细胞中检查到包涵体。鹦鹉热衣原体包涵体较致密不含糖原，碘染色阴性是与沙眼衣原体鉴别要点之一。

实验检查：1、肺炎衣原体：取咽拭标本或支气管肺泡灌洗液后置转运培养基冷藏送检，24小时内接种或置-70度保存，细胞分离培养常选用HEP-2和H-细胞系分离培养48小时后用单克隆抗体作直接或间接法荧光染色观察并计算包涵体数目（每代细胞内很少能形成包涵体）。姬姆萨染色查找包涵体，采用扩增DNA的PCR技术检测TWAR特异性核酸，微量间接免疫荧光试验（诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之一，以肺炎衣原体作为抗原进行试验，若双份血清效价呈4倍增加或单价血清IgM抗体效价≥1:16或IgG抗体效价≥1:可诊断为急性感染。继往感染者IgG效价介于1:8-之间。原发感染IgM出现早效价高且IgG出现晚IgA反应较弱或不出现而继发感染IgG反应迅速且一般不出现IgM和CF抗体）。2、鹦鹉热衣原体：取患者血液（加肉汤或组织培养营养液制成10%悬液）、痰（加2-10倍体积的灭菌肉汤或组织培养营养液振摇置室温1-2小时后低速离心取上清液）或咽喉含漱液，尸检取组织或腹腔、心包渗出液接种于鸡胚卵黄囊或小鼠腹腔、颅内或滴鼻接种分离培养。姬姆萨染色（可查包涵体）或马氏染色法观察原体和网状体。以衣原体属、种或型的单克隆抗体与荧光素结合后用免疫荧光法、酶免疫法检测抗原；用斑点杂交或Sothern印迹法测衣原体DNA；用补体结合试验、间接血凝试验和ELISA法测抗体（CF抗体双份血清抗体效价呈4倍增长者可作现症诊断，单次CF抗体效价高于1:64才能作临床诊断）。

衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。鹦鹉热衣原体对四环素族抗生素、红霉素及螺旋霉素敏感，对庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素和磺胺嘧啶钠不敏感。