小儿推拿宝宝患上呼吸道感染

上呼吸道感染，简称上感，为鼻咽喉的急性炎症，是小儿常见的呼吸道疾病。病原体多为病毒，但细菌也可致病。症状轻重不一，平日缺乏耐寒锻炼的小儿易受感染，患病后仅有短暂的免疫力。

诊断要点：

1、轻症

无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。一般经3-4天或十余日痊愈。

2、重症

全身症状较重，高热、流涕、鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。婴儿常有呕吐腹泻腹痛等，起病时可高热惊厥。持续1天高烧就应该给予退烧了。

3、鉴别诊断

某些传染病如麻疹、百日咳、流脑等，早期皆可有上感症状，应注意鉴别。

4、区分病毒感染和细菌感染

病毒感染一般白细胞偏低或者正常范围，但在短期少数患儿有是亦可偏高；细菌感染则白细胞总数和中性粒细胞大多增高。

西医治疗：

1、预防

加强营养，注意进行户外活动的耐寒锻炼，预防佝偻病和贫血，增强体质。流行季节不带宝宝去人多的场所，若家中有上呼吸道感染病人，应于家中病人隔离。室内要常开窗通风，保持空气清新。室内可用醋熏蒸{每立方米空间用食醋5毫升加等量水，加热至全部气化，每日一次}，或用艾叶烘烟，能起到空气消毒作用。

2、抗病毒药

抗病毒口服液、抗感颗粒、双黄连、新博林等。

3、抗菌药

因本病多为病毒感染，特别是早期感染，抗生素不但无效，且易引起体内菌群失调，有利病毒的繁殖，必须避免滥用。如有以下情况可酌情使用抗生素，疗程一般为3-5天，可选用青霉素或磺胺类药物。如西刻劳维宏（属于阿奇霉素）新达罗等。

（1）六个月以下婴儿发热较高者。

（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。

（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎

（5）既往有风湿热肾炎病史者。

4、对症治疗

注意休息，多喂水，进食易消化食物。鼻塞者用0.5%麻黄素或鼻眼净淡液（0.05%）。止咳去痰可用小儿消积止咳糖浆或干草合剂。高热可用温水拭浴，头部冷敷或枕冰袋，口服退热剂，如：泰诺林。

中医治疗：

1.内服药物

1)风热型：发热重，微恶，有汗或少汗，头痛，咽红或肿痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽，痰稠黄，口渴，舌质红，苔薄黄，指纹浮露色红紫。

治疗原则：辛凉解表。银翘散加减：银花6克，连翘6克，橘梗6克，薄荷6克，石膏12克，桑叶6克，荆芥6克，牛蒂子6克，甘草5克

2)风寒型：恶寒重，发热轻，鼻塞，喷嚏，或流清鼻涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，指纹露红色。

治疗原则：辛温解表。葱豉汤加减：解葱白3枚，淡豆豉6克，葛根6克，生麻黄5克，橘梗6克，甘草6克

3)暑湿型：身热，无汗或少汗，身重困倦，胸闷泛呃，食欲不振，或呕吐，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，舌苔薄白或腻。此症多见于夏天。

治疗原则：清暑祛湿解表。新加香薷饮加减：香薷6克，银花6克，连翘6克，厚朴3克，扁豆花6克，藿香6克，陈皮3克，芦根9克

2.外治疗法

1)气雾吸入疗法：取荆芥、防风、牛蒂子、银花、桑叶各10克，甘草6克加热煮沸，让小孩口鼻靠近蒸气，至全部气化为止，每日3次。

2)饮食疗法：1、取荆芥、苏叶各10克，生姜2克，冰糖适量共煎，代水饮。功能为祛风散寒，防止感冒。2、取新鲜葱白10根，洗净切段，先用粳米克煮粥，待米半生半熟时加入葱白同煮成粥，乘温热服，适用于伤风感冒，头痛鼻塞等。

3)香佩疗法：荆芥、防风、柴胡、前胡、川芎、枳壳、独活、茯苓、橘梗、白芷、麝香混合研末装入布袋佩带胸前。用于防治四时感冒等疾病。

家庭护理及注意事项：

1.孩子所住房间定时通风，并用食醋消毒

2.室内环境空气新鲜充满阳光，温度在18-22度，湿度50%-60%

3.发热孩子要注意休息，减少消耗热退后可起床活动

4.给予孩子容易消化的食物营养丰富高维生素的流质或半流质，并注意少食多餐。吃奶的孩子要减少乳量，同时保证充足水分。咳嗽时，停止进食以免呛入气管。

5.退热出汗时要及时擦干，更换衣服，以防止着凉

6.每天用淡盐水漱口2-3次

7.观察病情

1)应每4小时测量体温一次。待体温恢复正常2天后可改为每天2次。用药物降温应在半小时后测量

2)家长认真观察孩子的面色呼吸出汗情况及时处理

3)如有咳嗽，观察咳嗽的性质音色及出现的时间，以帮助诊断及估计病情。同时注意痰量，性质。

注意：给孩子服用退热药物时，一定要观察孩子的体温下降情况，以免由于出大量的汗出现血压降低。一般孩子38.5度以上才给予退热。

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