重磅丨张文宏携国内外专家探讨呼吸道感染检

在近期的上海市医学会《中华传染病杂志》共识解读系列活动中，国家传染病医学中心主任、医院感染科主任张文宏、美国内科学院士姚笃志教授、美医院郑晓天教授、布朗大学医学院-医院洪陶教授等多位国外专家聚焦呼吸道感染检测，呼吸道感染的诊断管理，国内外新冠病毒防控策略等方面，进行了深刻的探讨，健康界呼吸感染前线梳理会议的精华内容，供各位同道参考。

布朗大学医学院-医院洪陶教授：CT值真的能够判定病毒含量？判定阳性感染吗？

与国内不同的是，美国对于所有检测平台采样方法必须规定都是鼻咽拭子法，国内大多都是口咽拭子。

洪涛教授针对很多文献及学者流传的美国的CTValue为35出了解释，表示这个信息不准确。在他们研究标本中，看到最高的CT值可达44，最低的为9（表明病毒含量非常高）。所以，CT值在45以下都可能认为是阳性的。

另外一组试验，据观测死亡组的病毒含量可高，也可低，存活组的病毒含量也是可以很高，同时也可以非常低，病毒的分布非常广。

图4CT值与病毒含量分布

洪涛教授指出这种结果跟我们的采样方式有很大关系。

试纸上的病毒含量与人体中的病毒含量不一定有直接关系。在疫情刚开始，有多个新冠病毒病例明显是肺炎，但是测试多次都是阴性，原因是口咽腔、鼻腔病毒含量很少，病毒含量主要聚集在肺内。

同时，一项在大学生群体中用CT值来评估新冠病毒的含量，预测疾病的严重程度，是否具有传染性的研究，结果表明位病人是阳性，追踪到人与阳性病人有接触，其中人没有感染，94人感染。可以看出无传染性组（绿色部分）的病毒含量CT值可高可低；有传染性组（红色部分）的病毒含量也可以很低，但是具有传染性，所以两组分布无明显区别。

图5CT值与病毒含量（有无传染性）

图6CT值与病毒含量（有无症状）

所以，用CTValue来评估患者病毒含量和传染性，是非常不准确的方法，可能存在很大的误差。另外，病毒含量和有无症状也没有直接的关系。

亚医院王云峰教授：为穷人开设的「医院」

医院新冠病毒检验方面，王云峰教授表示他们的特点是每个州有一个医院。由于新冠对于老年人的损害比较大，同时还设置了老人护理院。

美国国家医院是负责对低收入的、没有参加医疗保险的以及弱势人医院：

1.按照法律或按照承担的义务，医院对所有病人开放，不论他们是否具有支付能力；

2.医院的大部分病人属于接受美国政府贫困人口医疗救助项目的病人、没有参加医疗保险的病人以及其他弱势人口。

美国梅奥医学中心、美国内科学院士姚笃志教授：第三方检测实验室对呼吸道感染经济有效的诊断方法

在疫情大流行阶段，第三方检测实验室能够准确、标准的进行大规模样本检测，在医院检验的工作负担。

1.关于病原检测选项方面

新冠病毒大流行期间，在第三方检测选项方面，主要