孩子咳嗽真的拖不得吗

我经常听很多妈妈说：

咳嗽千万别拖，拖成肺炎或者支气管炎就糟了。

这句话其实很有问题，首先一点…..什么叫做拖？如果不拖，你又能怎么办？

「拖」其实是对的！

先说什么叫拖……拖，意味着不治疗，不干预。事实上，大部分咳嗽，「拖」是最合理的做法。为什么呢？因为咳嗽本身是身体自发的反应，咳嗽这个动作，可以促进异物，从气道里喷出来。

所以不管是痰液刺激，还是异物吸入，咳嗽都是从里面往外咳，帮助异物或者痰液从呼吸道里弄出来。

假如你生病了，不咳嗽，那么异物或者痰液就会累积在呼吸道里，长此以往，更容易滋生细菌，引发更严重的呼吸道疾病。而且大部分咳嗽会随着时间改善，并且自愈，即使你什么都不做，也会自然好。

所以，大部分循证医学指南都建议：

建议通过口服补水，温热的液体，蜂蜜（对于大于1岁的儿童）或咳嗽糖锭或硬糖缓解因咳嗽引起的气道刺激。而不是使用非处方药或处方镇咳药，抗组胺药，祛痰药或粘液溶解药。

UPTODATE

但是请注意，我说的是「咳嗽可以拖，但如果是严重的肺炎，就不能拖。」

划重点，我说的是「严重的肺炎」，轻度的病毒性肺炎，也是可以拖的。严重的肺炎一般会影响呼吸，孩子可能会呼吸急促，可能会缺氧，可能会嘴唇青紫，这种情况下，不用我说，医院的。

「不拖」也一样无济于事

但是，这个结果可以倒推吗？如果不拖，结果会更好？

很多孩子肺炎住院的家长，无比自责，总是会说：

「哎，要医院，也许就不会肺炎了。」

真相如此吗？当然不是。

孩子第一声咳嗽，医院，也无济于事。正常的医生，不可能在你什么症状都没有的时候，滥用抗生素。更何况，即便是严重的肺炎，在初期没有明确用药依据的时候，咳嗽初期用抗生素也不能预防肺炎，你用一斤抗生素也没用。

抗生素，只能是出现明确用药指证才能用，比如拍片确诊大叶肺炎，或者精神萎靡，呼吸急促，嘴唇青紫，听肺部有可能感染的啰音出现。

因此，你就算「不拖」也没用。孩子一咳嗽，医院给医生看，医生也无能为力，即便你几天后得了严重的肺炎，肺炎初期和感冒差距也不太大，医生也不可能像神仙一样给你预测。

医院，医院被传染的风险，还有医生滥用抗生素的风险。

大部分时候，医院，也就是开一些无关痛痒的中成药，至多再开点减少鼻涕的抗组胺药，或者一些止咳药（小儿咳嗽不建议止咳药，欧美6岁以下禁用止咳药），再不然给你雾化几天。

而这些「药」，这些药大部分只能缓解症状，甚至缓解症状的效果可能都没有。吃不吃这些药，其实没什么影响，咳嗽也不会早一天好，也不会少咳多少次，这样的「不拖」其实和「拖」没什么区别。

所以，我告诉大家，拖不拖，区别真不大。而且大部分时候，「拖」才是最正确的做法。

能不能拖，科学判断！

所以「咳嗽不能拖，要不严重了变成XXXX」这句话，请不要再说了。我们应该改成「呼吸急促，呼吸困难，嘴唇发紫的时候，不能拖，再拖可能危及生命！」

这样改一下就没问题了。

因为不管是严重哮喘，还是喉炎，异物吸入，或者肺炎，百日咳，等等不能拖的呼吸道疾病。都会出现呼吸困难，呼吸急促的情况。只要发现孩子呼吸急促，困难，费力，医院总是没有错的，也不会耽误治疗。

「拖」成慢性咳嗽怎么办？

那有的妈妈还会跟我说

孩子咳嗽听我的，一直等自愈，结果孩子一直咳嗽，一个多月都没好，是不是拖成了什么病。

这样的言论也是逻辑混乱。不太严重的咳嗽长时间不好，超过一个月，医生可能会诊断为慢性咳嗽。而且好消息是，大部分不剧烈的慢性咳嗽，都不差那一两天。早一天看医生，晚一天看医生，问题都不大，而且大部分慢性咳嗽，拖久一点，比如8周，大部分也好了，所以慢性咳嗽不怕拖。

慢性咳嗽的原因很多，要尝试性治疗，确实有些需要抗生素，用抗生素也能缩短病程，但是这个概率并不大。

概率不大意味着什么呢？意味着你不能去赌这个可能，这就好比我点了一只蜡烛，这个蜡烛可能会烧掉整个房子，但是这个概率并不大。如果只是因为有个蜡烛，我就打，叫消防队来灭火，这肯定是神经病。

所以谨慎的父母应该这样做，如果孩子没有其他异常，咳嗽超过一个月，再去找医生，让医生根据慢性咳嗽的各种可能，去尝试性治疗，这样用药才是最合理的，如果需要用抗生素，也不会滥用。

做你该做的，其他交给医生！

咳嗽，本来就是医学的一个难题，解决起来很复杂，很考验医生的能力。特别是慢性咳嗽，医生经常尝试了好几个方案都不成功，以至于患者对医生的能力产生怀疑。

这里我要替医生说句公道话，慢性咳嗽本来就是要尝试性治疗的。

比如说怀疑你哮喘，可能让你雾化一段时间，雾化有效果，考虑咳嗽变异性哮喘，如果没效果，再考虑上气道咳嗽综合征，用抗组胺药尝试，如果还是没效果，再考虑迁延性细菌支气管炎，用一段抗生素。

如果还是没效果，再考虑异物吸入，或者其他奇奇怪怪的咳嗽，比如鼻窦炎，百日咳，心源性咳嗽，等等等等。（这只是外行的一个举例，具体怀疑诊断的顺序，每个医生不一样，因为每个病人的病史都不一样。）

你们只需要知道，慢性咳嗽很难诊断，需要有经验的医生尝试性治疗。

而我们父母能做的只有：

1.选择一个靠谱，值得信任的医生，和医生保持沟通，说清楚病史，交给医生判断。

.不要自责，不要觉得孩子咳嗽，是你拖出来的。

3.医院，比如呼吸急促，嘴唇青紫，呼吸困难费力。

4.了解慢性咳嗽的复杂性，不要因此和医生吵架。

.END.

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